Kardiyovasküler Risk Faktörleri
ve geleneksel olmayan risk faktörleri literatürde tart>-
fl>lm>flt>r (Tablo19-1). Kesin olarak bilinmektedir ki,
ileri yafl, diabetes mellitus, hipertansiyon, yüksek dan-
siteli lipoprotein (LDL) ve SVH gibi geleneksel risk
faktörleri bu hasta grubunda yayg>n olarak bulunmak-
tad>r. Ama, bu geleneksel kardiyovasküler risk faktör-
leri ile SDBY hastalar>nda tüm nedenlere ba¤l> morta-
lite aras>ndaki kompleks iliflki mutlaka anlafl>lmal>d>r.
Örne¤in, düflük kolesterol düzeyi ve düflük kan bas>n-
c>na sahip SDBY hastalar>nda yüksek mortalite oran>
ile `ters epidemiyoloji' ve `U-shaped' mortalite dalgas>
izlenebilmektedir. Bu durumda, mortalite art>fl>n>n,
altta yatan malnutrisyon ve/veya inflamasyon (düflük
kolesterollü vakalar) ve ileri derecede kardiyomyopati
(düflük kan bas>nc>na sahip olgular) gibi faktörlerden
etkilendi¤i öne sürülmektedir. Bu durumda, genel po-
pülasyonda önerilen kolesterol ve kan bas>nc>n> düflü-
rücü geleneksel tedavi stratejilerinin, böbrek hastala-
r>nda kullan>m> soru iflareti oluflturmaktad>r.
kan>tlar mevcuttur. Düflük GFH, geleneksel olmayan,
üremik risk faktörleri içinde bulunmaktad>r. Anemi,
kalsiyum, fosfor metabolizmas>ndaki bozukluklar, inf-
lamasyon, protrombotik faktörler, oksidatif stres, hi-
perhomosisteinemi ve lipoprotein a düzeylerindeki
yükselme gibi geleneksel olmayan risk faktörleri Tab-
lo 19-1'de özetlenmifltir. Ancak epidemiyolojik çal>fl-
malarda, bu risk faktörleri ile KVH aras>nda güçlü bir
iliflki oldu¤u gösterilse de, nedensel iliflki tam olarak
aç>klanamam>flt>r ve bu anormalliklerin tedavisi ile so-
nuçlar>n de¤iflimini gösterir bir karfl>laflt>rmal> çal>flma
bulunmamaktad>r.
vasküler risk faktörü olmas>, spesifik önerileri gerektir-
mektedir. Birinci olarak, renal yetmezlik olsun ya da
olmas>n, diyabetik veya diyabetik olmayan hastalarda
mikroalbuminüri, kardiyovasküler olay geliflme riskini
art>rmaktad>r. Mikroalbuminürisi olan hastalarda, ge-
leneksel kardiyovasküler risk faktörlerinin prevalans>
artmakla birlikte, mikroalbuminürinin yayg>n endotel-
yal disfonksiyon ve inflamasyon için de önemli bir be-
lirteç oldu¤u düflünülmektedir.
me riski artm>flt>r. Bu durum, hiperlipidemi, hiperko-
agulabilite ve hipertansiyonun, nefrotik sendromlu
hastalarda s>k rastlanmas> ve bu bulgular>nda
geliflimine neden olmas> ile aç>klanabilmektedir. Buna
ek olarak, son dönemlerde yap>lan yay>nlar, her derece-
deki renal yetmezlikte mikroalbuminüri ile KVH ara-
s>ndaki iliflkiyi net olarak ortaya koymufltur.
Bu kötü sonuçlar ile KBY olan popülasyondaki, gele-
in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2005;45(4 Suppl 3):S16.
[PMID: 15806502)
[PMID: 12631096)
nical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Kidney
disease as a risk factor for development of cardiovascular disea-
se: a statement from the American Heart Association Councils
on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Re-
search, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention.
Circulation 2003;108:2154. [PMID: 14581387]
cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis 1998;32:S112. makalesinden al>nm>flt>r).