background image
Histopatolojik olarak polimorfonükleer lökositler,
lenfositler ve ödem nedeniyle tübülointertisiyel alanda
harabiyet vard>r.
Vakalar>n ço¤unda neden gram negatif bakteriler-
den E.Coli olup uygun antibiyotik tedavisine iyi cevap
verir. Antibiyotik tedavisi ile olumlu yan>t al>nama-
yan hastalarda veya tekrarlayan enfeksiyonu olan has-
talarda renal skara ba¤l> olarak kronik pyelonefrit ge-
liflebilir.
KRON
Kronik bakteriyel enfeksiyonlar, kronik Tyapan nedenlerin bafl>nda gelir. Vakalar>n ço¤unda ve
sikoüreteral reflü beraberinde bulundu¤undan dolay>
reflü nefropatisi (39. bölümde ayr>nt>l> tart>fl>lm>flt>r)
olarak da adland>r>l>r. Bununla birlikte VUR'un efllik
etmedi¤i vakalar "kronik piyelonefrit" olarak adland>-
r>l>r.
Klinik olarak hastalar bel ve yan a¤r>s>, atefl, titre-
me, dizüri ile baflvurabildikleri gibi hipertansiyonla da
baflvurabilirler. Baz> hastalar tübüler fonksiyon bozuk-
luklar>ndan özelliklede distal tübül fonksiyon bozuk-
lu¤unu düflündüren idrar konsantrasyon yetene¤inde
bozulma, hiperkalemi ve tuz kayb> ile de baflvurabilir-
ler. Kronik ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlar>
KTndad>r.
fleklinde olup lökosit ve lökosit silendirlerini içermek-
tedir. Görüntülemede böbrek düzensiz olarak görü-
nür.
Histopatolojik olarak bulgular> ise di¤er KT
benzer flekilde tübüler atrofi ve interisyel alanda fibro-
321
BÖLÜM 37
KRON
fiekil 37-1. Seyrek mononükleer hücrelerde birlik-
te fibroblastlar ve intertisyel fibrozisin oldu¤u kronik tü-
bülointertisyel nefrit görülmektedir. Glomerüller korun-
mufltur. Hematoksilen-eosin (x 200) (Courtesy of Dr.
Shane Meehan, Department of Pathology, University
of Chicago).
Tablo 37-1. Kronik tübülointertisyel nefritlerin klinik
görünümleri.
Elektrolit ve asid baz bozuklu¤u
Proksimal RTA veya Fankoni sendromu
Myeloma
Dent hastal>¤>
Sistinosiz
Sjogren Sendromu
Distal RTA
Bakteriyel pyelonefrit
Reflü nefropatisi
Lityum
Kurflun
Miyeloma
Hafif zincir hastal>¤>
Lupus nefriti
Hiperkalsemi
Hiperkalemi (tip 4) RTA
Reflü nefropatisi
Kurflun
Lupus nefriti
Orak hücreli nefropati
Sodyum Kaça¤>
Klinik Sendromlar
Böbrek Tafllar>
Hiperkalsemi
Hiperoksalüri
Ürik asit nefropatisi
Dent hastal>¤>
Sarkoidoz
Nefrojenik diyabetes insipidus
Lityum
Sisplatin
Hipokalemi
Hiperkalsemi
Dent hastal>¤>
ABY
Piyelonefritler
Analjezik nefropati
Lityum
Kalsinörin inhibitörleri
Sisplatin
Miyeloma
Lenfoma
Lupus nefriti
Hiperkalsemi
Ürik asit nefropatisi
Radyasyon nefriti
Papiler Nekroz
Akut piyelonefrit
Analjezik nefropatisi
Orak hücreli nefropati
RTA, renal tübüler asidoz; ABY, akut böbrek yetersizli¤i.