"Süperfisiyal" ve "invaziv" aras>ndaki s>n>r bazen
yanl>fll>kla T1 ve T2 aras>nda gibi düflünülmektedir. Oysa
ki,
T1 tümörler lamina propria'y> aç>kça invaze etmek-
tedir, bu nedenle tam olarak "noninvaziv" olarak ta-
n>mlanamazlar. Lamina propria, ürotelyumun aksine,
metastaz olas>l>¤>n> kolaylaflt>ran damar ve lenfatiklerden
zengindir. Bu tümörler bazen patolojik yorum s>ras>nda
2336
KISIM XV
l
Benign ve Malign Mesane Hastal>klar>
CIS
Ta
T1
T2
T3
fiekil 81-1.
Karsinoma in situ ürotelyumla s>n>rl>, yüksek dereceli,
düz bir malignitedir. Lamina propria'y> invaze eden papiller tü-
mörler T1'ken, ürotelyuma s>n>rl> papiller tümörler Ta'd>r. T1 tü-
mör muskularis propria'n>n ince lifleri ile kar>fl>r fakat tan>m gere-
¤i detrüsörün düz kas liflerini invaze etmez. T2 tümörler detrüsör
kas>n> invaze eder ve T3 tümörler gösterildi¤i gibi ekstravezikal
ya¤dad>r.
fiekil 81-2.
Ürotelyum kal>nlaflm>flt>r, fakat düflük malign potansi-
yelli papiller ürotelyal neoplazmda hücre ve nükleuslar normaldir
(x40).
fiekil 81-3.
Ta düflük dereceli tümör (x40). Hücreler görece nor-
maldir fakat irregülarite ve baz> nükleer diferansiyasyonlar göste-
rirler.
fiekil 81-4.
Karsinoma in situ (x40) hücre yap>s>nda ve nükleer ple-
omorfizmde ciddi irregülarite gösterir ancak lamina propria invaz-
yonu yoktur.
Kasa k
Progresyon Tahmini: Dünya Sa¤l>k Örgütü/ Ürolojik
Patoloji Derne¤i Konsensus S>n>fland>rmas>
Noninvaziv
Papillom
Papiller ürotelyal
düflük
malignite
potansiyelli
neoplazm
Düflük dereceli
papiller kanser
(TaG1)
Yüksek dereceli
papiller kanser
(TaG3)
Papiller (T1G3)
Karsinoma in Situ
Primer
Sekonder
% RELATSIKLIK
10
20
20
30
20
10
90
% ÖLÜM-
LER
0
0-1
1-5
10-25
33
--
% PROGRESYON
0-1
3
5-10
15-40
30-50
>50
Donat SM'den. Yüzeyel mesane kanseri için de¤erlendirme ve izlem strate-
jileri. Urol Clin North Am 2003;30:7656.
Tablo 22-1.