campell üroloji Page 72

nanlarda rölatif risk (RR) 2 ila 3'e düflmektedir (Dieck-
mann ve Pichlmeier, 2004; Wood ve Elder, 2009). mifl testisteki artm>fl kanser riski en fazla yans>t>lan risk
olmas>na ra¤men,

kriptoorflit meta-analiz çal>flmalar>n-

da karfl> normal testisteki risk de hafifçe artm>flt>r (RR
1.74[%95 K<, 1.01 ila 2.98]) (Akre ve ark., 2009). Birinci
derece yak>nlar>nda testis kanseri olmas> ciddi olarak ris-
ki artt>r>r ve bu erkeklerde tan> yafl> normal popülasyonda-
kilerden ortalama 2-3 y>l daha erkendir (Mai ve ark.,
2009). Testis kanseri için bireysel rölatif risk, kardefli et-
kilenmiflse 8 ila 12 aras>nda ve babas> etkilenmiflse 2 ila 4
aras>ndad>r (Westergaard ve ark., 1996; Sonneveld ve
ark., 1999; Hemminki ve Chen, 2006). Testis kanseri hi-
kayesi olan erkeklerde, karfl> testiste GHT geliflme riski 12

kat artm>flt>r, fakat 15 y>ll>k kümülatif insidans> yaln>zca
%2'dir. Genç yaflta testis kanseri tan>s> alanlar ve ilk
GHT'si seminom olanlarda risk yüksektir (Theodore ve
ark., 2004; Fossa ve ark., 2005). Kontralateral testis kan-
seri ile ilgili popülasyona dayal> yap>lm>fl bir çal>flmada, 30
yafl>n alt>nda seminom tan>s> alanlarda karfl> testisteki
kanser geliflme riski %3.1'dir (Fossa ve ark., 2005). Ayn>
çal>flmada ikincil primer (kontralateral v.b.) testis tümörü
tan>s> alanlarda 10 y>ll>k ortalama sa¤ kal>m %93'tür.

GHT'lerin ço¤u prekürsör olan intratubuler germ

hücre neoplazisinden geliflir (ITGHN) (karsinoma in
situ olarak ta tercih edilebilir). ITGHN tan>s> alan erkek-
lerde anlaml> olarak invaziv GHT geliflme riski artar.
ITGHN, invaziv GHT'li vakalar>n %80 ila %90'>nda tes-

838

KISIM VII

Male Genitalia

Dünya Sa¤l>k Örgütü Testis Tümörleri S>n>fland>r>lmas>

Germ Hücreli Tümörler
Öncül lezyonlar--intratübuler malign germ hücreleri (karsinoma in situ)
Tek histolojik tipli tümörler (saf formlar)

Seminoma

Varyant--sinsityotrofoblastik hücreli seminoma

Spermatositik seminoma

Varyant--sarkomla birlikte spermatositik seminoma

Embriyonal karsinom
Yolk salk tümörü
Poliembriyoma
Trofoblastik tümörler

Koriokarsinom
Di¤er hücre tipleri ile olan koriokarsinom
Plasental trofoblastik tümör

Teratom

Matür teratom
Dermoid kist
Malin alanlarla birlikte olan teratom

Bir histolojik tipten fazla olan tümörler (Mikst tip)-tiplerini belirle ve

yüzdelerini hesapla

Seks Kord/Gonadal Stromal Tümörler
Saf formlar

Leydig hücreli tümör
Sertoli hücreli tümör

Genifl hücreli kalsifiye sertoli hücreli tümörler
Lipid yüklü sertoli hücreli tümörler

Granüloza hücreli tümör

Eriflkin tip granüloza hücreli tümör
Juvenil tip granüloza hücreli tümör

Tekoma/fibroma grubu tümörler
Mikst formlar
S>n>fland>r>lamayan Formlar
Germ Hücresi ve Seks Kord/Gonadal Stromal Elemanlar <çeren

Tümörler

Gonadoblastoma
Mikst germ hücre-seks kord/gonadal stromal tümörler,

s>n>fland>r>lamayan

Çeflitli Tümörler
Karsinoid tümör
Ovaryan epitel tip tümörleri
Lenfoid ve Hematopoetik Tümörler
Lenfoma
Plazmasitoma
Lösemi

Veriler Vogelzang NJ, Scardino PT, Shipley WU, Coffey DS, editörler. Genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999'den al>n-

m>flt>r.

Toplay>c> Kanal ve Rete Tümörleri
Adenom
Karsinom
Tunika, Epididim, Spermatik Kord, Destek Yap>lar> ve

Appendiks Tümörleri

Adenomatoid Tümör
Mezotelyoma

Benign
Malign

Adenoma
Karsinoma
Melanotik nöroektodermal
Dermoplastik küçük yuvarlak hücreli tümör

Yumuflak Doku Tümörleri

S>n>fland>r>lmam>fl Tümörler

Sekonder Tümörler

Tümör Benzeri Lezyonlar
Adrenogenital sendromda testis lezyonlar>
Androjen insensitivite sendromunda testis lezyonlar>
Nodüler prekoksiyöz matürasyon
Spesifik orflit
Nonspesifik orflit
Granulamatöz orflit
Malokoplaki
Adrenokortikal kal>nt>
Fibramatöz peritonit
Funikulit
Mekonyum peritoniti art>¤>
Sperm granülomu
Vasitis Nodoza
Skleroze lipogranülom
Gonado-splenik füzyon
Mezonefrik art>klar
Endometriozis
Epidermal kist
Kistik displazi
Mezotelyal Kist
Di¤erleri

Tablo 1-3.