background image
hematom kelebek fleklindedir. Bu fasyalardan dolay> ka-
nama, enfeksiyon ve üriner ekstravazasyon bacaktan afla-
¤>ya do¤ru veya kalça içine uzanmaz, ancak anterior ab-
dominal duvar boyunca Scarpa fasyas>n>n derininde klavi-
kulalara kadar ve s>rta do¤ru lomber bölgenin etraf>nda
serbest olarak dolafl>r.
Abdominal Kas Yap>s>
Abdominal kaslar Scarpa fasyas>n>n hemen alt>nda uza-
n>r. Eksternal oblik, internal oblik ve transvers abdominal
kaslar>n bafllang>ç yerleri ve kas liflerinin seyirleri Bölüm
1'de anlat>lm>flt>r.
Bu kaslar orta hatta (linea alba) bir-
leflen ve rektus k>l>f>n> oluflturan genifl, sert aponöro-
tik tabakalar olarak anterior abdominal duvarda son-
lan>rlar
(bkz. fiekil 2-5). Linea laba avasküler olup peri-
toneal ve pelvik kavitelere ulaflmada uygun bir noktad>r.
Ön rektus k>l>f>n>n üst k>sm> eksternal oblik kas>n aponö-
rozu ile internal oblik kas>n aponörozunun bir k>sm>ndan
oluflur (bkz. fiekil 2-6). Arka k>l>f ise geri kalan internal
oblik aponöroz ve transversus abdominis aponörozundan
oluflur. Pubisten göbe¤e kadar olan mesafenin üçte ikisin-
de tüm aponörotik tabakalar>n birden rektus abdominis
kas>n>n önüne geçmesi ve bu kas>n posteriorda sadece
transversalis fasyas> ve periton ile sar>l> b>rakmas> ile ar-
kuat hat oluflur.
Rektus abdominis kas> pubik tüberkülün medialin-
de pubisten ç>karak ksifoid ç>k>nt> ve komflu kotsal k>-
k>rdaklara yap>fl>r.
Bu kas, s>k> bir flekilde anterior rek-
34
KISIM I
l
Anatomi
lium
Arkuat hat
Büyük siyatik
foramen
Küçük siyatik
foramen
Promontoryum
Sakrum
liak fossa
liak krest
Anterior superior
iliak çikinti
Anterior inferior
iliak çikinti
Asetabulum
skiopubik
ramus
skium
Pubis
Koksiks
Sakrotüberöz I.
Sakrospinöz I.
skial çikinti
Pubik krest
Pubik tüberkül
skial
tüberosite
Pektineal hat
Obturator
foramen
Simfizis pubis
fiekil 2-1.
Pelvisin kemikleri ve ligamanlar> (Hinman F Jr. Atlas of urosurgical anatomy. Philadelphia: WB Saunders; 1993. p. 196).
fiekil 2-2.
Ayakta durur pozisyonda pelvis. Pelvik kavitenin aks>i
lomber lordoz nedeni ile horizontaldir (Zacharin RF. Pelvic floor
anatomy and the surgery of pulsion enterocele. New York: Sprin-
ger-Verlag; 1985. p. 15).