lar. Lateral pleksustan gelen küçük dallar, genellikle pu-
boprostatik ligamanlar>n yan>nda pelvis yan duvar> kasla-
r> içinden geçerek, vena pudenta internaya ba¤lan>rlar.
Lateral pleksus, di¤er venöz sistemlerle birleflerek inferior
vezikal veni oluflturur ve bu ven de internal iliak vene dö-
külür. Anastomoz yapan bu damar ve pleksus kompleks-
lerinden oluflan k>r>lgan yap>, herhangi bir y>rt>lmada cid-
di kan kayb>na neden olabilir.
kül, mesane taban> ve prostata giden küçük dallar verdik-
ten sonra, iki büyük prostat damar grubu fleklinde sona
erer: üretral ve kapsüler gruplar (fiekil 102-2). Üretral da-
marlar, posterolateralden vezikoprostatik bileflimden
prostata girerler ve mesane boynuna ve prostat>n periüret-
ral bölümüne kan getirirler. Kapsüler dallar, pelvik yan
duvar boyunca internal pelvik fasya içinde, prostat>n pos-
terolateralinde ilerlerler ve prostat>n d>fl bölümüne kan
sa¤lamak üzere ventral ve dorsal yönde ilerleyen dallara
ayr>l>rlar. Kapsüler damarlar pelvis taban>na kan sa¤layan
küçük bir damar kümesi olarak son bulur. Histolojik ola-
rak kapsüler arterler ve venler yo¤un bir sinir a¤> ile çev-
relenmifltir (Walsh ve Donker, 1982; Walsh ve ark., 1983;
Lue ve ark., 1984; Lepor ve ark., 1985). Bu kapsüler da-
marlar, korpora kavernosaya giden sinirleri bar>nd>ran
pelvik pleksusun mikroskopik dallar>n>n tan>nmas>na yar-
d>mc> olan, makroskopik bir iflarettirler.
turatuar, inferior ve süperior vezikal arterlerden ç>kabilir.
lateralinden geçti¤i için radikal prostatektomi s>ras>nda
bunlar ba¤lan>p, kesilir. Bu, özellikle s>n>rda penil kan
ak>fl> olan yafll> hastalarda, penisin arteriel kanlan>m>n>
bozabilir (Breza ve ark., 1989; Polascik ve Walsh, 1995;
Rogers ve ark., 2004).
pelvik pleksustan gelir. Pelvik pleksus da, sakral merkez-
den (S2-4) ç>kan visseral, efferent, preganglionik para-
sempatik liflerden ve torakolumbar merkezden hipogas-
trik sinir arac>l>¤>yla gelen sempatik liflerden oluflur
(Walsh ve Donker, 1982; Lue ve ark., 1984; Lepor ve ark.,
1985; Schlegel ve Walsh, 1987; Walsh, 2007) (fiekil 102-
1). Erkeklerde pelvik pleksus, rektumun yan>nda, anal s>-
n>rdan 5 ila 11 cm yukarda retroperitoneal bölgede yerlefl-
mifl delikli dikdörtgen plak fleklindedir ve orta noktas> se-
minal vezikülün ucu seviyesindedir.
lateral pedikülün orta k>sm>ndan ba¤lanmas>, sadece da-
marlar>n ak>m>n> durdurmakla kalmaz ayn> zamanda
prostat, üretra ve korpora kavenosan>n sinirsel deste¤ini
de keser. Pelvik pleksus; mesane, üreter, seminal vezikül-
ler, prostat, rektum, membranöz uretra ve korpus kaver-
nozumlara giden visseral sinir dallar> verir. Ayr>ca, soma-
tik motor aksonlar> içeren dallar da pelvik pleksustan ge-
çerek levator ani , koksigeus ve çizgili üretral kaslara ula-
fl>rlar. Prostat>n sinirleri prostata girdikleri yerde kapsülü
men üstündedir. Buras> dorsal venin kesildi¤i yerdir. Pelvik plek-
sus: Pelvik organlar>n otonom sinir deste¤i pelvik pleksustan gelir.
Bu pleksus, sakral merkezden (S2-4) ç>kan parasempatik liflerden
ve torakolumbar merkezden hipogastrik sinir arac>l>¤>yla gelen
sempatik liflerden oluflur. Pelvik pleksus mesaneye, üretere, semi-
nal vesiküllere, prostata, rektuma, membranöz üretraya ve korpo-
ra kavernosalara visseral dallar verir. Korpora kavernozaya giden
sinir dallar>, prostat mesane bileflkesinin 20-30 mm distalinde
sprey fleklinde da¤>l>rlar ve sonra prostat>n posterolateralinde dis-
tale do¤ru devam ederler (İBrady Urological Institute).
lar ad> verilir ve bu grup prostata posterolateralden vezikoprosta-
tik bileflkeden girerek, mesane boynunu ve gland>n periüretral böl-
gesini besler.
teralinde, lateral pelvik fasya içinde, pelvik yan duvarda ilerler ve
ventrale ve dorsale giden dallar vererek prostat>n d>fl bölgelerini
besler. Bu kapsüler arter ve venler, pelvik pleksusun sinir dallar>
ile birlikte nörovasküler demeti (NVD) olufltururlar ki, bu demet
mikroskopik sinir dallar> için makroskopik bir belirteçtir. Apekste,
küçük sinir dallar> önde damarlardan uzak seyrederler (İBrady
Urological Institute).