y>l>nda mesane kanserli yeni olgu say>s>n>n tahmini
70,980 ve mesane kanserinden ölenlerin say>s>n>n
ölüm s>ralamas>nda Amerika'da alt>nc> s>ray> almaktad>r
ve sa¤l>k harcamalar>nda da önemli yeri vard>r.
süretral rezeksiyonu ve invazif kanserler için radikal sis-
tektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonunu içerir.
serinde, tümörün lokal kontrolünde ve sa¤kal>mda ra-
dikal sistektomi alt>n standartt>r. Yöntemin amac> me-
sane, pelvis ve yerel lenf nodlar>ndaki bütün kanserli
hücreleri, genifl yumuflak doku s>n>rlar>yla birlikte te-
mizlemektir. Diseksiyon düzlemini pelvisin kas-iskelet
s>n>rlar> oluflturur.
denheuer Koleji ilk sistektomiyi gerçeklefltirdi.
p>ld>.Hasta cerrahiden birkaç gün sonra sepsis nede-
niyle öldü ve o dönemde yap>lan di¤er denemelerin ço-
¤unun sonucu da benzer oldu.
radikal cerrahi tekni¤inin uzun dönem sonuçlar>n> ilk
Whitmore ve Marshal (1962) yay>mlad>. Yay>nlar>ndaki
önemli nokta; 230 hastal> serilerinde 5 y>ll>k sa¤kal>m ora-
n>n>n %21 ile 49 aras>nda saptanmas>d>r.
perioperatif bak>m konusundaki geliflmeler %10'dan
fazla olan cerrahi mortalite oran>n> %5'den daha az se-
viyeye indirdi. Buna ek olarak; cerrahi öncesi neoadju-
van kemoterapi verilmesiyle birlikte uzun dönem sa¤-
kal>m oranlar> artm>flt>r. Son zamanlarda yap>lan büyük
serilerden elde edilen verilere göre patolojik T2 kanserli
hastalar>n 10 y>ll>k kanser-spesifik sa¤kal>m oranlar> %65
ile 78 aras>ndad>r (Stein ve ark., 2001; Shariat ve ark.,
2006).
TRANSÜRETRAL REZEKS
doskopik tan> ve tedavi; mesane tümörü yaklafl>m>nda ilk
hematüri veya ifleme s>ras>nda dizüri gibi irritatif semp-
tomlar> olan hastalarda mesanede tümörünü tespit etmek
için fleksible ofis sistoskopu ile görüntüleme ve bazen de
biyopsi yap>l>r. Anestezi alt>nda muayene ve spinal veya
genel anestezi alt>nda endoskopik rezeksiyon ile e¤er
mümkünse tümörün tamam> ve evreleme için uygun mik-
tarda patolojik materyal al>n>r.
na flifa için yeterli olabilir.
kayetler irritatif ifleme semptomlar>, mesane ç>k>fl obstruk-
siyonu, kar>nda kitle veya yan a¤r>s>d>r. Bazen de hasta-
larda rastlant>sal olarak görüntüleme ya da sistoskopide
tümör yakalanabilir. Hasta baflvurdu¤unda hikaye al>n>p
ve fizik muayenesi yap>l>rken mesane kanseri gelifliminde
risk faktörü olan çevresel etmenleri tespitte özel dikkat ge-
rekir. Mesane kanseri gelifliminde bilinen risk faktörleri;
geçmiflte ya da flu anda tütün kullan>m>, kauçuk ve boya
sanayindeki aromatik aminler, siklofosfamid içeren kemo-
terapatikler ve radyasyona maruziyettir. Fizik muayene
lenf nodlar>n>n, bat>n>n ve flank bölgesinin palpasyonunu
içerir. Erkek hastalara muhtemel prostat tutulumunu arafl-
t>rmak için rektal tufle, kad>nlarda mesane tümörünün bo-
yu, lokalizasyonu ve mesane yay>l>m>n> palpe etmek için
bimanuel muayene yap>l>r.
lobin, hematokrit, trombosit say>m>n> kapsayan tam kan
say>m> tetkikini içermelidir. Serum elektrolitleri, glomeru-
ler filtrasyon h>z> hesaplamal> serum kreatinini içeren te-
mel metabolik panel altta yatan herhangi bir metabolik ve-
ya renal bozuklu¤u gösterebilir. Protrombin zaman> (ulus-
lararas> normallefltirilmifl oranla [
ve k>smi tromboplastin zaman> da preoperatif dönemde
anormallik olup olmad>¤> saptanmak için bak>lmal>d>r.
Hastalar>n ço¤unda rezeksiyon öncesinde bakteri, mantar
kolonizasyonu olufltu¤u için idrar tetkiki ve kültürü re-
zeksiyon öncesinden al>n>p gönderilmeli ve uygun antibi-
yotik tedavisi veya profilaksisi preoperatif uygulanmal>d>r.
tüleme yap>lmal>d>r. Görüntüleme konusunda birçok mer-
kezin yaklafl>m>; glomeruler filtrasyon h>z> 60ml/dk'dan
yüksek olan, intravenöz iyotlu kontrast maddelere alerjisi
olmayan hastalarda bilgisayarl> tomografi (BT) ile abdomi-