background image
Tedavi edilmeyen hastalar>n yaklafl>k üçte birinde ter-
siyer sifiliz geliflir. Bu durum endüstrileflmifl ülkelerde ara
s>ra HIV pozitif hastalarda bildirilen vakalar d>fl>nda çok
nadir görülür.
Sifiliz hemen hemen bütün organ ve sis-
temleri etkileyebilen sistemik bir hastal>k olup özellik-
le kardiyovasküler sistemi, iskelet sistemini, santral
sinir sistemini ve deriyi etkiler.
Nörosifiliz tablosu sifili-
zin herhangi bir evresinde geliflebilir.
Aortit, menenjit,
üveit, optik nörit, yayg>n parezi, tabes dorsalis, deri ve
iskelet sisteminde gomlar tersiyer sifilizden kaynakla-
nan baz> sekellerdir.
Latent sifiliz, klinik bulgu olmaks>z>n hastan>n sero-
aktif olmas> durumudur. Erken latent sifiliz son 1 y>l için-
de edinilmifl latent sifilizdir. Di¤er tüm latent sifilizler geç
latent veya bilinmeyen bir süreden beri var olan sifiliz ola-
rak adland>r>l>r.
Primer veya sekonder lezyonlardan al>nan örneklerden
karanl>k saha mikroskopisi ve direkt florasan antikor
(DFA) testleri çal>fl>labilir. Karanl>k saha mikroskopisi
yayg>n kullan>m> olan bir test de¤ildir; ancak lezyonlardan
al>nan fix smear ile yap>lan DFA testi birçok laboratuarda
çal>fl>lmaktad>r. fiüpheli gruptaki hastalar> de¤erlendirme-
de en çok kullan>lan testler non treponemal test olan rapid
plazma reagin(RPR) veya Venereal Disease Research La-
boratuary(VDRL) testidir. Bu testlerin duyarl>l>klar> s>ra-
s>yla RPR ve VDRL olarak primer sifiliz için s>ras>yla %78
ve %86, sekonder sifiliz için her iki testin de %100 ve ter-
siyer sifiliz için %95'in üzerindedir (Hart, 1986). Yanl>fl
pozitiflik oran> %1-2 aras>nda de¤iflir ve bu durum bir çok
nedenden kaynaklanabilir (Golden ve ark., 2003).
Bu ne-
denle bütün pozitif testler mutlaka T.pallidum partikül
aglütinasyon (TP-PA) veya floresan treponemal anti-
kor absorbsiyon (FTA-ABS) gibi bir treponemal test ile
do¤rulanmal>d>r.
HIV, treponemal ve nontreponemal test-
lerde yanl>fl negatif sonuçlara yol açabilir (Hicks ve ark.,
1987; Erbelding ve ark., 1997). Pozitif treponemal antikor
407
BÖLÜM 13
l
Cinsel Yolla Bulaflan Hastal>klar
fiekil 13-9.
Ayak taban>n> etkileyen ikincil sifiliz.
fiekil 13-7.
Sifiliz ile penil flankr.
fiekil 13-8.
Genital bölgeyi etkileyen ikincil sifiliz.