k>sm>na 3-0 vikril ile 8 fleklinde sütür at>l>r. Alternatif
olarak transvers mesane insizyonu kulan>labilir. Mesane
gözlendikten sonra, pedle desteklenmifl bükülebiir pala
ekartör Balfour retraktöre ba¤lanarak mesane içine yerlefl-
tirilir ve mesane yukar> do¤ru çekilir. Mesane boynu ve
prostat flimdi görülebilir durumdad>r.
iyi görünür hale getirilebilir.
yoluyla indigo karmin boyas> verilebilir.
na sirküler bir insizyon yap>l>r(fiekil 94-8). Bu aflamada
baum makas> kullan>larak saat 6 hizas>ndan prostat ade-
nomu ile prostat kapsülü aras>nda klivaj oluflturulur (fiekil
94-9). Posteriordan iyi bir diseksiyon klivaj> haz>rland>k-
tan sonra, prostat adenomu künt diseksiyonla dairesel
olarak afla¤>ya apekse do¤ru diseke edilir (fiekil 94-10).
Apekste, prostatik üretra üretray> koparmamak ve sfinkter
mekanizmas>na zarar vermemek için afl>r> traksiyondan
kaç>narak iki parmak ucu aras>nda ezilerek ayr>l>r. Bu
aflamada prostat adenomu tek bir parça olarak ya da ayr>
loblar halinde ç>kar>labilir.
araflt>rmak amac> ile prostatik fossa gözden geçirilir. E¤er
hat
insizyonu
insizyonu
ca,elektrokoter ile küçük longitudinal bir mesane kesisi yap>l>r
(Brady Urological Institute).
mukozaya insizyon
mukozas>na çepeçevre bir kesi yap>l>r.
mukozan n retraksiyonu
diseksiyonu
ile prostat kapsülü aras>nda klivaj gelifltirilir. (yandan görünüfl). B,
Ayn> manevran>n önden görünüflü (Brady Urological Institute).
diseksiyonu
rünüfl). B, Ayn> manevran>n önden görünüflü. Afl>r> büyük prostat-
larda; sol, sa¤ ve median loblar ayr> ayr> ç>kar>lmal> (Brady Urolo-
gical Institute).