r>n en az %50'si yaflamlar>n>n bir bölümünde genital HPV
enfeksiyonunu edinirler. Kad>nlar>n %80'i 50 yafl>na kadar
genital HPV'yi edineceklerdir (STD Facts, 2005).
Texas. Genel olarak bildirilen vakalar>n oran> 1987 y>l>n-
dan bu yana %99 oran>nda azalm>flt>r. Haemophilus duc-
reyi kültürü zordur ve bu sebeple enfeksiyon atlanabilir.
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi gelifltirilmifl tan>
testleri art>k piyasada mevcuttur ve bu tan> kapasitesini
artt>rabilir.
maya devam etmektedir. 2009 y>l>nda CDC'de 1,2 milyon-
dan fazla vaka rapor edilmifltir (CDC 2010b). Rapor edilen
klamidyal enfeksiyon vaka say>s> rapor edilen gonokok en-
feksiyonlar>ndan 4 kez daha fazlad>r. Bu insidans>n muh-
temel sebebi kad>nlarda rutin tarama programlar>n>n gelifl-
mesi ve uygulamas>n>n artmas>na sekonderdir. fiimdi yük-
sek duyarl>l>¤a sahip idrarda bak>lan nükleik asit amplifi-
kasyon testleri (NAATs)'ne ulafl>labiliyor olmak, hem
semptomatik hem de asemptomatik erkelerde klamidyal
enfeksiyonlar>n tan>s>n> artt>rmaktad>r. 2005'ten 2009'a
kadar, klamidyal enfeksiyon oran> kad>nlardaki %20,3'e
karfl>n erkeklerde %37,6 art>fl göstermifltir.
2006-2009 y>llar> aras>nda azalarak 2009 y>l>nda tahmini
100.000 nüfusa 99,1 vaka olmufltur (CDC, 2009).
siyahlarda yüksektir (Hispanik olmayan beyazlardan 20
kat fazla). Oranlar özellikle Hispanik olmayan siyahlarda
(Hispanik olmayan beyazlardan 20 kat fazla) ve erkekle
erkek aras>ndaki iliflkide daha yüksektir (Fox ve ark.,
2001; CDC, 2010b). Ayr>ca kinolona dirençli N.gonokok-
larda anlaml> art>fl olmufltur,
100.000'de 7,8 vaka). Kad>nlarda 2004'te 0,8 vakadan
2009'da 1,4 vakaya artm>flt>r (CDC, 2010b). Bu durumun,
HIV ile birlikte koenfeksiyonlar>n ve yüksek riskli cinsel
davran>fllar>n oldu¤u kentsel alanlarda erkekle erke¤in cin-
sel iliflkisine sekonder oldu¤u ileri sürülmektedir (CDC,
2004b). Oranlar özellikle güney eyaletlerde ve Afrikal>-
Amerilal>lar aras>nda yüksek olmaya devem etmektedir.
HIV ve di¤er CYBH'lar> içeren yüksek riskli kiflilerde veya
genel populasyonda tarama yapman>n sifilize ba¤l> morbi-
diteyi ve mortaliteyi azaltt>¤>na dair kan>t yoktur. Fakat,
hamile kad>nlarda yap>lan taraman>n konjenital sifiliz pre-
velans>n> azaltt>¤> görülmüfltür (Coles ve ark., 1998).
siyonlar>n komplikasyonlar>n> ve hastal>klar>n yay>lmas>n>
önlemek için, bir CYBH'a sahip olan hastan>n tedavisi ve
partnerlerin nas>l h>zl>ca tedavi edilebilece¤i, hekimler için
ortak bir ikilem oluflturmaktad>r. H>zland>r>lm>fl partner te-
davisi (HPT), bir klinik de¤erlendirme veya profesyonel
önleme dan>flmanl>¤> olmadan, CYBH'a sahip hastan>n
partnerini bir reçete veya ilaçla tedavi edilmesidir.
bioterörizm tehdidinin artmas> sa¤l>k departman> için bir
meflguliyet oluflturmaktad>r ve departmanlar>n ço¤u flimdi
sadece HIV veya sifilis olan hastalar>n partnerlerini belir-
lemektedirler (Erbelding and Zenilman, 2005). Hastalara
kendi partnerlerini bildirmesi öneriliyor ki daha sonra
partnerler tedavi ve de¤erlendirilme için kendileri gitsin.
Bu önerilerle ilgili bir problemin oldu¤u belirgindir ve bu
konseptin etkisiz oldu¤u kan>tlanm>flt>r (Macke and Ma-
her, 1999). Golden ve arkadafllar> (2003) h>zland>r>lm>fl
tedavi planlar>n>n uygulanmas>nda medikal tedavinin ge-
rekli oldu¤unu rapor etmifllerdir. Bu randomize kontrollü
çal>flmada; h>zland>r>lm>fl tedavi alan hastalara partnerleri-
nin tedavisi için de teslim etmek üzere ilaç verilir ya da
partner hekim taraf>ndan belirlenir ve ilaç partnere mail
yoluyla teslim edilir veya eczaneden almas> sa¤lan>r. H>z-
land>r>lm>fl tedavi grubundaki hasta ve partnerlerde kon-
trol grubuna göre daha iyi sonuçlar gösterildi. Bu yaklafl>-
m>n mant>kl>, etkili ve ilerleyici olmas>na ra¤men hukuki
ve klinik engeller ne yaz>k ki bu yaklafl>m>n yayg>n olarak
kabul edilmesini önlemektedir.
gonokokal ve klamidyal enfeksiyonlardan korunmadaki
hasta sevkine eflde¤er oldu¤u gösterildi ve HPT kullan>m>
k>lavuzda yay>nland> (CDC, 2006). K>lavuzlar, HPT'nin
sadece di¤er tedavi stratejileri pratik olmad>¤>nda ve bafla-
r>s>z oldu¤unda uygulanmas>n> önermektedir. Tüm hasta-
lar; önceki hastalar, yaz>l> materyaller ve/veya eczac> ile
di¤er personelden kiflisel dan>flma yoluyla HPT'ni kabul
etme konusunda t>bi yard>m almaya teflvik edilmelidir. Fa-
kat erke¤in erkekle seks yapt>¤> populasyonda etkinli¤i
onaylanm>fl veri eksikli¤i ve özellikle tan> konmam>fl HIV
gibi yüksek komorbidite sebebiyle, EPT rutin olarak kul-
lan>lmamal>d>r. Benzer olarak, HPT; klamidyal, gonokokal
enfeksiyonlardaki yüksek komorbidite riski ve enfeksiyöz
sifiliz tedavisi nedeniyle trikomonasl> kad>nlar>n partner-
lerinde kullan>lmamal>d>r.
lerindeki ve Porto Riko'daki 50 eyaletin HPT yasal çerçe-
vesini belirledi. Araflt>rman>n amac>; klinisyenin HPT'yi
gerçeklefltirmesi için yasal hükümleri belirlemek ve tan>m-
lamakt>r. Ocak 2011 verilerine göre, HPT 27 eyalette ya-
sal, Kolombiyan>n ilçeleri ve Porto Riko'yu da içeren 15
eyalette potansiyel olarak yasal ve 8 eyalette yasaklanm>fl-
t>r. Araflt>rman>n sonuçlar>, aç>klama ve her eyaletin yasal
durumlar>n>n güncel verileri CDC web sitesinde bulunabi-
lir (CDC, 2010; www.cdc.gov/std/ept/legal).
rakterizedir ve en s>k HSV enfeksiyonu veya sifilizi içerir.
fiankroid ve granuloma ingiunalenin efllik etti¤i di¤er cin-
sel yolla bulaflan enfeksiyonlarda da ülser görülebilir.
tür (%31-35) (DiCarlo ve Martin, 1997).
anal ülserli hastalarda HSV için tan>sal de¤erlendirme ve
sifiliz için serolojik de¤erlendirme yap>lmal>d>r. Haemop-
hilus ducreyi için test flankroidin yayg>n oldu¤u alanlar-
dan yap>lmal>d>r. Spesifik olarak CDC; (1) treponema pal-
lidum için serolojik testleri ve karanl>k alan veya direkt
immunflorans incelemeyi, (2) HSV için kültür veya PCR