2614
KISIM XVI
l
Prostat
natç AÜSS'nda temel de erlendirme sonras
uzmanla m de erlendirme
AAM (depolama
semptomlar )
MÇO'na ait kan t yok
· Hayat ekli
de i iklikleri
· Davran sal
tedavi
· Antimuskarinikler
BA ARISIZ
Yeniden
de erlendirme
ve AAM için
invaziv tedavi
dü ün (botulinum
toksin ve
nöromodülasyon)
AAM ve MÇO
birlikteli i
Antimuskarinikler
ve
-blokörler
Bask n MÇO
Küçük prostat
ve/veya dü ük PSA
1
-blokörler
Büyük prostat
ve/veya büyük PSA
2
-blokörler +
5 -redüktaz inhibitörler
BA ARISIZLIK
Medikal tedavi
seçene i
MIST
veya
cerrahi seçenek
Önerilen testler:
· Onaylanm anketler
· S cak-volüm çizelgesi
· Ak m h z kayd
· Rezidü idrar
Hastaya MIST veya cerrahi öner
Obstrüksiyon varl
n aç kça
de erlendir (Qmax <10 mL/sn)
EVET
HAYIR
Bas nç-ak m çal malar
Obstrüksiyon?
HAYIR
EVET
Seçilmi
teknikle
devam
Uygun tedavi et.
Giri imsel tedavi devam
ettirilirse hastalar olas
yüksek ba ar s zl k
oranlar hakk nda
bilgilendirilmelidir
RX seçeneklerini tart
Payla lm karar
MÇO'na ait kan t:
fiekil 92-2.
AÜSS için uluslararas> klavuz algoritmas> konsensusu (2009): Uzmanlaflm>fl de¤erlendirme.1PSA<1.5ng; MÇO, mesane ç>k>m
obstrüksiyonu; MIST, minimal invaziv cerrahi tedavi; AAM, afl>r> aktif mesane; PSA, prostat spesifik antijen (Abrams P, Chapple C, Kho-
ury S, et al. Evaluation ve treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol 2009;181[4]:177987).