background image
tra-abdominal/pelvik kitle ve eksternal genital bölge not
edilmelidir.
Hidroüreter en iyi dolu mesane kesitlerinde
görülür, fakat tespit etmek s>kl>kla zordur (fiekil 114-
3). Duplikasyon ve üreteral ektopi de bu tan>y> zorlaflt>ra-
bilir.
Mesane bazen iyi görüntülenmesindeki s>k>nt>lara ra¤-
men, mesanenin görüntülenmesi çok bilgilendirici olabilir,
çünkü dolu mesane renal fonksiyonu ima eder
. Tekrarla-
yan incelemelerde mesanenin tan>mlanamamas> me-
sane ekstrofisini akla getirmelidir. Mesane duvar ka-
l>nl>¤>nda art>fl ç>k>fl obstrüksiyonuna iflaret edebilir ve
üretran>n posterior dilatasyonu (anahtar deli¤i iflare-
ti) posterior üretral valvi kuvvetle düflündürür
(fiekil
114-4). Dupleks sistemlerde üreterosel mesane içi kistik
yap> ve üst pol dilatasyonu olarak ortaya ç>kabilir.
Perirenal ürinom obstriktif durumlara iflaret edebi-
lir (Yerkes ve ark., 2001) (fiekil 114-5). Genellikle böbre-
¤in çevresinde anekoik yap> olarak subkapsuler yerleflim-
de ortaya ç>kacakt>r. Ürinom ya da üriner asit tan>mland>-
¤>nda ciddi mesane obstrüksiyonu ya da posterior üretral
valv ile iliflkilidir, ürinom popoff mekanizmas>n> gösterebi-
lir. Popoff mekanizmas> böbre¤i koruyabilir (Adzick ve
ark., 1985). Ürinoma bir de unilateral böbrek hidronefro-
zu/obstrüksiyon ile iliflkili olabilir (Mandell ve ark., 1994).
Amniotik S>v>
Üriner trakt>n de¤erlendirilmesinde kritik nokta gebelik s>-
ras>nda amniotik s>v> seviyesinin ve de¤iflikliklerin moni-
torize edilmesidir.
16 hafta sonra amniotik s>v> üretimi
plasental transüdadan fetal idrara dönüflür ve 20-22
haftalarda amniotik s>v>n>n ço¤unlu¤u fetal idrard>r
(Takeuchi ve ark., 1994).
Sonuç olarak 18-24. haftalar-
dan sonra oligohidroamnioz ya da amniotik s>v>daki
azalma renal geliflmedeki yetersizli¤i ya da üriner sis-
tem obstrüksiyonunu gösterebilir
(Stiller ve ark., 1988).
D>fl Genital Organlar
D>fl genitallerin uygun tan>mlanmas> posterior üretral valv
gibi vakalarda cinsiyetin belirlenmesi aç>s>ndan de¤erli
olabilir.
Virilizasyon vakalar>nda (örne¤in konjenital
3050
KISIM XVII
l
Pediatrik Üroloji
fiekil 114-3.
Fetal USG dilate, k>vr>ml> üreteri gösterir (ok). Bu UPJ,
üroterosel, ektopik üreter, valv ve reflü ile ilgili olabilir. Bu vaka-
larda üreter ektopik üreter ya da üreteroseli belirten üst poldeki di-
latasyonla ilgilidir.
fiekil 114-4.
Posterior üretral valvli erkeklerde 22. gebelik haftas>n-
daki fetal USG görünümü. Mesane duvar> kal>nlaflm>fl ve posterior
üretra dilate olmufl (anahtar iflareti). Bilateral hidronefroz, ekojenik
renal parankim, perinefrik ürinom da vard>.
fiekil 114-5.
Posterior üretral valv ile ilgili fetal perinefrik ürinoma-
n>n görünümü.