kanseri teflhis oran>n> tek bafl>na DRE'den daha fazla art-
t>r>r.
cektir (Madersbacher ve ark., 2004; Kaplan ve ark., 2006;
Abrams ve ark., 2009). BPH l>lar ve klinik localize prostat
kanserli hastalar>n serum PSA de¤erleri anlaml> flekilde
örtüflmektedir. BPH oldu¤u histolojik olarak kan>tlanm>fl-
lar>n %28 inde serum PSA 4 ng/ml den yüksektir (McCon-
nell ve ark., 1994). Serum PSA n>n zamanla artma trendi
(PSA velosite), serbest ve kompleks PSA n>n ölçülmesi ve
PSA dansitesi BPH'l>larda PSA'n>n spesivitesinin düzel-
mesine yard>m eder. PCA-3 gibi daha yeni marker'lar
BPH'y> prostat kanserinden ay>rdetmeye yard>mc> olabilir-
ler.
inhibitörleriyle tedaviye cevab>n muhtemel endikasyo-
nunu belirler. Bununla birlikte 5_-redüktaz inhibitörle-
riyle (örne¤in finasterid[Proscar] ya da dutasterid [Avo-
dart]) tedavi edilen BPH `l>larda tedaviden 6 ay sonra se-
rum PSA %40-50 azal>r. Bazal (tedavi öncesi) PSA de¤e-
rinin belirlenmemesi sonraki PSA de¤erlerinin yorumunda
kar>fl>kl>¤a yol açacakt>r. Bu ilaçlar> kullananlarda prostat
adenokanseri riskini atlamamak için PSA de¤erini do¤ru
belirlemek için 2 ile çarpmak gerekir. Yak>n zamandaki
visinde PSA'n>n kanser belirteci olarak sensitivitesinin
artt>¤>n> göstermektedir.
mesi için kullan>lan skorlama arac> olarak Uluslarara-
s> Prostat Semptom Skorlamas> (IPSS) önerilmektedir
(Kaplan ve ark., 2006; Abrams ve ark., 2009). IPSS siste-
mi kullan>ld>¤>nda semptomlar hafif (0 dan 7 ye kadar),
orta (8 ile 19 aras>) ya da yüksek (20 den 35 e kadar) ola-
rak s>n>fland>r>lmaktad>r. IPSS ayn> zamanda takip peryo-
dunda tedaviye cevab>n ya da hastal>¤>n progresyonunun
primer belirleyicisidir. Di¤er semptom skorlama sorular>
kullan>lmas>na ra¤men flimdi ABD'de IPSS kullan>lmakta-
d>r ve uluslar aras> standartt>r.
mör, nörojenik mesane hastal>¤>) erkek (yada kad>n) yük-
sek IPSS'li olacakt>r. Herfleye ra¤men
izlem yoluyla yönetilenlerde semptom ilerlemesini
araflt>rmak için IPSS ideal araçt>r. Hastalarda en uygun
tedavi karar> almada semptomlar>n fliddetinin bireyin ha-
yat kalitesini (güçlüklerin derecesini) ne kadar etkiledi¤i-
nin de dikkate al>nmas> gerekecektir.
malar> (2006 güncellemesi). DRM, dijital
rektal muayene; IPSS, uluslar aras> semp-
tom skoru; PSA, prostat spesifik antijen;
PVR, postvoiding rezidü (From Kaplan SA.
Update on the American Urological Asso-
ciation guidelines for the treatment of be-
nign prostatic hyperplasia. Rev Urol
2006;8[Suppl. 4]:S107).