tivitesi ile korelasyon göstermez. Nontreponemal antikor
titreleri ise hastal>¤>n aktivitesi ile korelasyon gösterir. Bu
testler genelde tedaviden 1 y>l sonra negatifleflir. Hastala-
r>n küçük bir bölümü "serofast" olarak kal>r ve hiçbir za-
man negatif titreler tekrar görülmez. Titrelerdeki 4 kat
farkl>l>k klinik olarak anlaml> farkl>l>k oldu¤unu gösterir.
Tedavi sonras> görülen 4 kat art>fl tedavinin etkisiz oldu-
¤unun ve reinfeksiyonun göstergesidir (Johnson ve Far-
nie, 1994). 4 kat azalma tedavi baflar>s>n> gösterir. Hasta-
l>k aktivitesini takiben, ayn> test, RPR veya VDRL, ayn> la-
boratuarda yap>lmal>d>r, çünkü sonuçlar laboratuardan la-
boratuara de¤iflkenlik gösterebilir.
yanlar>n hastal>k aç>s>ndan tarama testlerine tabi tutulma-
lar>n> tavsiye etmektedir (Colange, 2004). Homoseksüel-
ler, yüksek riskli cinsel davran>fl gösterenler, ticari seks ifl-
çileri, uyuflturucu için seks yapanlar ve >slah evlerinde ye-
tiflen eriflkinler sifiliz aç>s>ndan yüksek riskli bireyler ara-
s>ndad>r. CDC, sifiliz infeksiyonu olan tüm hastalarda HIV
testinin yap>lmas>n> tavsiye etmekte olup ayn> zamanda
hepatit-B ve C, gonore ve klamidya infeksiyonlar> aç>s>n-
dan da araflt>rma yap>lmas> gerekti¤ini düflünmektedir.
fiankr olan hastalarda HIV bulaflma riski 2 ile 5 kat art-
m>flt>r (Greenblatt ve ark., 1988; Stamm ve ark., 1988).
ken latent sifilizin tedavisi olma özelli¤ini sürdürmektedir.
Di¤er parenteral preparatlar veya oral penisilinler bu teda-
vinin yerini alamam>flt>r.
kan bafla¤r>s>, miyalji, taflikardi ve solunum s>kl>¤>nda ar-
t>fl ile kendini gösteren bir tablodur. Hastalar bu reaksiyon
hakk>nda uyar>lmal>, e¤er reaksiyon geliflirse yatak istira-
hat> ve Nonsteroidal antiinflamatuar ajanlar ile takip edil-
melidir. Bu reaksiyon gebe kad>nlarda fetal strese ve pre-
term eyleme yol açabilir. Hastada penisilin alerjisi varsa
alternatif olarak 14 gün boyunca günde 2 adet 100 mg
oral doksisiklin veya 14 gün boyunca oral 500 mg tetra-
siklin kullan>labilir. Tavsiye edilen benzatin penisilin te-
davi rejimine alternatif tedavi alan hastalar>n yak>n takibi
çok önemlidir.
rak haftada bir 3 hafta boyunca (total doz 7,2 milyon üni-
te) verilir veya doksisiklin tedavisi 4 haftaya geniflletilebi-
lir. Gebelikte tetrasiklin veya doksisiklin gibi alternatif te-
davi rejimleri kullan>lmamal>d>r ve hastada penisilin aler-
jisi varsa desensitizasyon yap>lmas> tavsiye edilmektedir.
Baz> ufak çapl> çal>flmalarda azitromisin veya seftriakso-
nun erken sifilizde potansiyel alternatif ilaçlar olabilece¤i
gösterilmiflse de bu ilaçlar>n kesin olarak verilmesi için ye-
terli veri bulunmamaktad>r (Augenbraun ve Workowski,
1999; Gruber ve ark., 2000; Hook ve ark., 2002).
nisilin G veya günde bir kez i.m 2,4 milyon ünite penisi-
lin G ile tedavi edilir. Ek olarak günde 4 defa 500 mg oral
probenesid ilaçlar>n verildi¤i 10-14 gün boyunca kullan>-
l>r. Sulfa alerjisi olanlarda ise probenesid kullan>lmamal>-
d>r. CDC, nörosifiliz tedavi rejimi tamamland>ktan sonra 3
hafta boyunca haftada bir 2,4 milyon ünite benzatin peni-
silin ile geç sifilizde oldu¤u gibi tedavinin tamamlanabile-
ce¤ini tavsiye etmektedir.
aylarda takip edilmelidir. Antikor seviyelerinde 4 kat dü-
flüfl genellikle kür olarak düflünülür. Tedavi baflar>s>zl>¤>
oran> %4-21 aras>nda de¤iflir (Parkes ve ark., 2004). Te-
daviden sonuç al>namayan hastalarda tekrar tedavi uygu-
lanmal>, serebrospinal s>v> incelenmeli ve nörosifiliz tan>s>
ekarte edilmelidir. Nörosifilizli hastalarda tedaviden 3-6
ay sonra serebrospinal s>v>n>n de¤erlendirilmesi gerekir ve
sonras>nda da normal sonuç elde edilene kadar her 6 ay-
da bir bu de¤erlendirmeye devam edilir.
ça nadir görülen bir hastal>kt>r. Afrika'n>n baz> bölgelerin-
de Asya, Güney Amerika ve Karayipler'de hala persistan
olarak bulunur (Mabey ve Peeling, 2002).
lang>ç bulgusu penis, anüs veya vulvovajinal bölgede göz-
den kaçabilen a¤r>s>z tek bir ülsere lezyondur.
l> tek tarafl> süpüratif inguinal lenfadenopati ve kons-
titüsyonel semptomlarla baflvururlar (fiekil 13-10 ve
13-11). Primer lezyonun rektum veya servikste oldu¤u
homoseksüel erkekler ve kad>nlar proktokolit ve perirek-
tal veya derin iliak lenf nodu büyümesi ile baflvurabilir.