yolun kullan>lmas> ile mesane boynu kontraktürü ve
sfinkter hasar> gibi riskler azalt>labilir. Her iki diversiyon
tipinde de mukus ve debris, barsak peristalsizmi, mukozal
katlant>lar ve tortioze afferent kollar nedeniyle oryantas-
yon ve görüntü s>k>nt>lar> yaflanabilir. Bu tarz zorluklar>n
üstesinden gelebilmek için irigasyonun yeterli olmas> ve
stomay> kontrast madde içeren s>v>yla doldurarak afferent
kollar>n girifl yerlerini floroskopik görüntü eflli¤inde belir-
lemek faydal> olacakt>r. Aferent kollarda katlant>, bükülme
ve tortiyozite gibi durumlar mevcutsa, bu durumda yine
en iyi çözüm fleksibl endoskoplar>n kullan>lmas> olacakt>r.
de kullan>lan standart ürolojik tekniktir. Tan> ve tedavi
amac>yla kullan>labilir. Üreteroskopi en çok böbrek taflla-
r>n>n tedavisinde kullan>l>r (Bölüm 48). Hematürinin de-
¤erlendirilmesi, anormal sitoloji varl>¤> ve üst üriner sis-
tem görüntülemesinde patoloji saptanan kiflilerde de kul-
lan>labilir. Üst üriner sistem tümörlerinin tan> ve takibin-
de kullan>labilir (Bölüm 53). Üreteroskopi, ayr>ca üretero-
pelvik bileflke darl>klar> ve üreteral darl>klar>n tedavisinde
de kullan>labilir (Bölüm 41).
gruba ayr>l>r. Semirijit üreteroskoplar>n gövde k>sm> az
miktarda e¤ime izin verir ve genellikle uç k>s>mlar> konik
yap>dad>r (6-7.5fr). Bakaç k>sm>na do¤ru giderek kal>nla-
fl>r (8-9.5fr). Metal gövde irrigasyon ve çal>flma kanal> d>-
fl>nda >fl>k ve görüntü için fiberoptik demetler içerir (2.4-
4.0fr). "Charge-coupled device (CCD)" videoçip teknoloji-
sine dayal> dijital semirijit üreteroskoplar Olympus firma-
s>nca gelifltirilmifltir (Olympus,Center Valley, PA). Semiri-
jit üreteroskoplar fleksibl üreteroskoplara oranla daha
yüksek ak>ml> irrigasyon ve daha genifl görüfl alan>na ola-
nak vermektedir.
sinde kullan>l>r. Semirijit üreteroskoplar kad>nlarda prok-
simal üretere kadar rahatça ilerleyebilirken erkeklerde o
kadar rahat ilerlemez. Erkeklerde üretran>n daha uzun ol-
mas>, prostatik üretran>n hareketsiz olmas> ve psoas kas-
lar>n>n daha geliflmifl olmas> sebebiyle iliak damar seviye-
sinden sonra geçifl zorlaflmaktad>r. Proksimal üreterde se-
mirijit üreteroskopi yaparken, cihazda bükülmeler ve hat-
ta gövde k>sm>ndaki zay>f noktalardan k>r>lmalar olabile-
ce¤i konusunda dikkatli olunmal>d>r.
Tipik olarak iliak damarlar>n üzerindeki patolojik olayla-
r>n tan> ve tedavisinde kullan>l>r. Fleksibl üreteroskoplar>n
distal üreter seviyesinde kullan>lmalar> zordur (rijiditede
yetersizlik sebebiyle).
s>nda de¤iflmekte olup, proksimal gövde k>sm>ndan uzak-
laflt>kça daralmaktad>r. Uç k>s>mlar>ndaki aktif defleksi-
yon hareketleri bir yöne 130-250 derece olup di¤er tarafa
160-275 derecedir. Daha yeni üreteroskoplar daha fazla
primer defleksiyon yapabilmekte bu sayede böbrek alt po-
lü daha net görülebilmekte ve daha fazla manipülasyona
olanak sa¤lamaktad>r (fiekil8-6) (Monga ve ark., 2007).
San Jose,CA) üreteroskoplarda bulunmaktad>r.
nin birkaç cm proksimalinde yer alan ikincil defleksiyon
mektedir.
seçilir.
edilmez.
risk faktörleri olan hastalarda yap>lacak basit sistosko-
piler öncesinde bir profilaktik antimikrobiyal ajan veril-
melidir.