hat infundibulumu ile boflal>r. Alt kutupda da s>kl>kla bi-
leflik kalis bulunur. Alt kutuptan kalisiyel drenaj böbrek-
lerin yaklafl>k yar>s>nda tek bir infundibulumdan olur. Or-
ta kalisiyel sistemde bileflik kalisler nadirdir, orta kalisler
genellikle anterior ve posterior kalis çiftleri olarak düzen-
mak üzere iki majör kalis vard>r ve orta kalisler birine ve-
ya her ikisine boflal>r. Geri kalan böbreklerde orta kalisi-
yel sistem; alt ve üst sistemden ayr> olarak renal pelvise
dökülmeden önce orta majör bir kalise veya minör kalisler
k>sa bir infundibulum yoluyla direk renal pelvise boflal>r.
zasyonunun saptanmas>d>r. Çünkü posterior kalise gi-
rifl (klasik posterior veya posterolateral yaklafl>m)
böbre¤in di¤er bölümlerine rahat ulafl>m imkan> sa¤la-
mas>na ra¤men; anterior kalise perkütan girifl sonra-
s>nda renal pelvise eriflim için keskin aç>lanma gereke-
cektir ve rijit aletler ile mümkün olmayabilir (fiekil 47-
6). Anterior ve posterior radyografide kalislerden hangisi-
nin anterior veya posterior kalis oldu¤unu anlamak için
çaba gösterilmelidir. Bu ay>r>m efllefltirilmifl anterior ve
posterior minör kalisleri içeren orta ve alt kalisiyel sistem-
le (alt sistemin hemen hemen tümü ve orta sistemlerin de
ve yaklafl>k olarak yar>s>) ilgilidir. Bu ba¤lamda tek flekil-
li bileflik yap>s> ile üst pol sistemi daha az problem ç>kart-
maktad>r. Ayr>lm>fl olan anterior ve posterior kalisler ge-
nellikle birbirine 90 derecelik bir aç> ile girerler. Göreceli
medial-lateral (veya posterior-anterior radyografide) or-
yantasyonda oldu¤u gibi böbre¤in frontal plan>na göre bu
90 derecelik aç>n>n iliflkisi tan>mlan>r. Brodel tipi bir böb-
ders; 1995'den al>nm>flt>r).
çizgisinden
insizyon
Bertin'in hayali siniri
terior kalislerin renal parankime komflu-
luklar>. Böbre¤in posteriorundan posteri-
or kalise girifl en uygun perkütan girifltir
çünkü renal pelvise giden yol oldukça
düzdür. E¤er girifl anterior kalise ise
(böbre¤in posteriorundan) ilerleyen afla-
mada renal pelvise ancak keskin bir aç>-
lanma ile ulafl>labilir ve bu da rijit alet-
lerle mümkün de¤ildir (Smith AD, editor.
Controversies in endourology. Phila-
delphia: WB Saunders; 1995'ten al>n-
m>flt>r).