geliflmelere yol açm>flt>r
olarak tan>mlanm>flt>r (Livera ve ark., 1989; Blyth ve ark.,
1993; Gunn ve ark., 1995; Siaram ve ark., 2001). Hidro-
nefroza ilaveten, renal kistik hastal>k, renal agenezi, tafl
ve tümöre prenatal olarak çok iyi tan> konulabilmektedir.
Ürologlar için, bu prenatal bulgular çok say>da bilimsel
ikilemler ve klinik zorluklar yaratm>flt>r.
benzer flekilde tan> kapasitesine sahiptir ve karmafl>k de-
taylar sa¤lar. USG de¤erlendirmesi, bebe¤i radyasyona
maruz b>rakmadan gerekti¤inde çok say>da tetkik yapma-
ya olanak veren ve oldukça yayg>n olarak ulafl>labilen bir
yöntemdir. Ürolojik tan>n>n görüntülenmesinde 3 boyutlu
USG'nin potensiyel yararlar> belirsizdir.
inan>ld>¤> durumlarda anatomik detaylar>n tariflenme-
sinde ek olarak yarar sa¤layabilir (Estroff, 2009). USG
ile oldu¤u gibi radyasyona maruz kal>nmaz. CT'nin ta-
mamlay>c> faydas> tart>flmal>d>r, çünkü anne ve fetüsün
maruz kald>¤> radyasyonun risklerinden daha fazla a¤>r
basmamaktad>r.
anomalili çocuklar>n idaresinde klinik deneyimler tart>fl>l-
m>flt>r. Ayr>ca birçok merkezin bu vakalar> de¤erlendirme-
si ve idaresi ile ilgili detayl> tart>flmalar bu bölümde veril-
mifltir.
gebe kad>n> içeren prospektif bir çal>flmada fetuslerin
%0.28'de renal anomali tan>mlanm>flt>r ve bunlar>n 2/3ü
hidronefroz olarak bildirilmifltir (Helin and persson
,1986). Benzer prospektif bir çal>flma
olarak teyit edildi (Livera ve ark.1989). Bu yazarlar ANH
olarak renal pelvis çap>n>
bulunmad>¤>n> da ek olarak bildirdiler (Scott ve Renwick,
1993,1999; Scott ve ark., 1995).
sinde artm>fl olabilir. Yeni yap>lan bir cohort çal>flmada
(1993-2003), üriner sistem anomalilerinin s>kl>¤> %0.76
olarak bildirilmifltir, baz> kurulufllardan bildirilen erken
cohort çal>flma sonuçlar>ndan (%0.3, 1989-1993) daha
yüksekti (Malik and Watson 2008). Ancak literatürde
ANH'nin tan>mlanmas> ve takibinde kullan>lan metodda,
klinik uygulamalarda, radyografik dökümantasyonda, s>-
n>fland>rmada ve postnatal takipte büyük farkl>l>klar var-
d>r (Benacerraf ve ark., 1992, Fernbach ve ark., 1993, Ad-
ra ve ark., 1995, Thompson ve Thilaganathan 1998,
Chudleigh ve ark., 2001, Lee v ark 2006). Bu farkl>l>klar
literatür içinde bildirilen s>kl>¤> önemli oranda de¤ifltirebi-
lir. Her fleye ra¤men ürogenital sistem anomalileri antena-
tal USG ile tespit edildi¤inde, birkaç soru ürologlar ve ta-
kip eden kifliler taraf>ndan ortaya at>l>r. Do¤rudan farkl>
teflhislerin spesifik bulgularla kombinasyonu, daha do¤ru
prognoz ve postnatal de¤erlendirmenin düzenlenmesine
izin verir. Temel bulgular ve bunlar>n anlamlar> Tablo
114-1'de listelenmifltir.
kritik unsurlar içerir. Bu bulgular di¤er klinik bulgularla
iliflki anlam>nda özellikle antenal konuda uzman birine
dan>flmay> gerektirebilir.
vik dilatasyon, kalisiyel dilatasyon, üretral kal>nlaflma
ve kistik hastal>klar> içermelidir.
yuttaki büyük farkl>l>k kontralateral kompensatuar hiper-
trofiyi gösterebilir. Normal yerde böbre¤in olmamas> ekto-
pi yada agenesi/displaziyi gösterebilir.
Anomalilerin Postnatal Yönetimi