eliptik flekilde ve normal medüller pyramidler ay>rt
edici internal ekolüsen yap>ya sahiptirler (fiekil 114-1).
Medüller piramidlerin görünümü renal kaliksiyel dila-
tasyonla kar>flt>r>lmamal>d>r. Böbre¤in ekojenitesi kara-
ci¤er ya da dalakdan hafifçe daha azd>r. Hidronefrozlu ya
da hidronefrozsuz ekojenitedeki anomaliler renal hastal>-
¤> gösterebilirler. fllar> renal parankim
hasar> ile iliflkililendirilmifltir, fakat klinik önemi gösterile-
memifltir (Carr ve ark., 1995). Özellikle amniotik s>v> azal-
mas> efllik etti¤i durumlarda hidronefrozla görüldü¤ünde
renal displaziye iflaret edebilir (Kaefer ve ark., 1997).
Renal kistik hastal>klar in utero görülebilir. Otozo-
mal resesif polikistik böbrek hastal>¤> (ARPKD) büyük,
parlak yada ekojenik böbrek olarak görülebilir çünkü bir
çok say>daki küçük renal kist USG taraf>ndan çözümlene-
mez. Aksine multikistik displastik böbrek (MCDK) genel-
likle birbiriyle iliflkisiz makrokist olarak ortaya ç>kar (fie-
kil 114-2). Tek bir kist; dilate renal kaliks yada divertikül,
atipik MCDK ciddi hidronefroz ya da renal olmayan bir ya-
p> olarak ortaya ç>kabilir.
Üreter, Mesane ve Ürinom
Böbrekteki spesifik bulgular>n yan>nda, üreteral dilatas-
yon, mesanenin dolmas> ve boflalmas>, mesane duvar ka-
l>nl>¤>, mesane içi kistik yap>, posterior üretral dilatasyon
(anahtar deli¤i iflareti), ürinom, amniotik s>v> miktar>, in-
3049
BÖLÜM 114
l
Perinatal Üroloji
Prenatal Ürolojik USG'nin Tan> Esaslar>
PARAMETRELER
Hidronefroz
Kaliektazi
Pelvik anteroposterior
çap
Renal parankim
artm>flt>r
Üretelyal kal>nlaflma
dialatasyon de¤iflikli¤i
Duplikasyon
Kistik yap>, renal
Kistik yap>, mesane içi
Ürinom
Mesane dolulu¤u
Mesane duvar kal>nl>¤>
Anahtar iflareti
Oligohidroamnioz
ADPKD, otozomal dominant polikistik böbrek hastal>¤>; ARPKD, otozomal resesif polikistik böbrek hastal>¤>; MCDK, multikistik displastik hastal>k.
YORUM
Ciddiyeti de¤iflen kaliektazi ve /veya pelvis ektazisi
içerebilir
fazla gösterir
Koronal planda ölçüm, de¤iflebilir, afl>r> klinik sonuç
tahminlerini önlemek için dikkat edilmeli
Ekojenite dalak veya karaci¤erden daha az olmal>d>r,
parlak meduller piramidler görülmelidir
Pelvik mukoza kal>nl>¤>nda artma
Hidronefroz görülmedi¤inde renal pelvik sinus
ekosunun ayr>lmas>
Basit kist nadir
Mesane oldukça büyük ve dolu olabilir, ince duvarl>
böbrek çevresinde s>v> toplanmas>, perinefrik ya
da subcapsuler
Doluluk ve boflalma ve zamanl> olarak gösterilebilir
Mesanenin dolulu¤una göre yorumlan>r
Posterior üretral darl>k, görüntülemek zordur
S>v> belirgin olarak düflmüfltür genellikle s>v>
cebi >2 cm
MUHTEMEL SEBEP
Reflü, obstrüksiyon
Reflü, obstrüksiyon
Obstrüksiyonda art>fl, reflü
Displazi, obstrüksiyon ve ARPKD de ekojenite
artm>flt>r
Reflü ya da aras>ra obstrüksiyonda oldu¤u gibi
dialatasyon de¤iflikli¤i
Reflü ya da obstruksiyonla muhtemel birliktelik;
üroterosel ve üreter dilatasyonu aranmal>
MCDK, ADPKD
Üreterosel
Obstrüksiyon
Obstrüksiyon, nörojenik disfonksiyon
Posterior üretral valv
Obstrüksiyon ve/veya renal yetmezlikden dolay>
idrar ak>m> zay>f
Tablo 114-1.
fiekil 114-1.
Fetal böbre¤in ekolusent medüller piramidllerinin
USG görünümü daha ekojenik kortikal parankimden ay>rt edilebi-
lir. Kortikal parankim komflu karaci¤er ya da dalaktan daha düflük
ekojenitede olmal>d>r.
fiekil 114-2.
Multikistik displastik böbrek; multipl say>da, merkez-
de büyük kistik alan bulunmadan de¤iflik büyüklükte kistlerden
oluflan oldukça büyük böbreklerle ortaya ç>kar. Burada oldu¤u gi-
bi, ço¤u vaka asl>nda parankim dokusu içermez.