vi amaçl> ilk perkütan nefrostomi ifllemi asl>nda; 1865 y>-
l>nda Thomas Hillier taraf>ndan uygulanm>flt>r (Bloom ve
ark., 1989). Hillier; Great Ormond Street'deki Çocuk Has-
tal>klar> Hastanesinde 8 yafl>nda ölen küçük bir çocu¤a
ölümüne kadar; hidronefrotik böbre¤ine ba¤l> semptomla-
r>n> rahatlatmak için 4 y>ldan fazla bir süre tekrarlayan as-
pirasyonlar uygulad>. Sonraki dönemde tan>sal perkütan
renal aspirasyonlarla ilgili birkaç bildiri oldu ancak Good-
win ve ark.'n>n 1955 y>l>nda tedavi amaçl> perkütan nef-
rostomi sonuçlar>n> yay>nlamalar> ile beraber bu konu ye-
niden gündeme geldi. Fernström ve Johansson'un (1976)
"Perkütan Piyelolitotomi" olarak adland>r>lan perkütan
böbrek tafl> ç>kar>lmas> yöntemini tariflemelerine kadar;
perkütan girifl obstrükte böbreklerde üst üriner toplay>c>
sistemin drenaj> ile s>n>rl> kalm>flt>r.
rezeksiyonu için üst üriner toplay>c> sisteme güvenli ve
uygun bir yol olarak otuz y>l> aflk>n süredir kullan>lm>flt>r.
Daha yak>n zamanlarda ise toplay>c> sistem d>fl>nda kalan
böbrek parankimine perkütan girifl sa¤lanmas> ile; böbrek
hastal>klar>nda tan> ve tedavi seçenekleri genifllemifltir.
Bölüm 49 ve 56'da bu endikasyonlara de¤inilmifltir. Bu
bölümde ise üst üriner toplay>c> sisteme perkütan giriflin
sa¤lanmas>, sürdürülmesi ve uygulama sonras> tedavile-
rinden bahsedilecektir. Bu bölümün son k>sm>nda da per-
kütan giriflin genel komplikasyonlar>ndan bahsedilecektir.
Perkütan girifl uygulamalar>n>n spesifik yönleri; Bölüm 7,
41, 48 ve 53'te yer almaktad>r.
n>sal veya tedavi edici endikasyonlar> olabilir.
tan nefrostominin Whitaker testi için uygulanmas>d>r.
Bu testde; küçük kalibreli bir nefrostomi tüpü yerlefltiril-
dikten sonra; kontrast madde belirli bir düflük h>zda dam-
lat>l>rken üreteral obstrüksiyonu de¤erlendirmek için ba-
s>nç ölçümleri yap>lmaktad>r (Detayl> tan>mlama için bkz.
Bölüm 41). Di¤er durumlarda ise; tan>sal nefrostografi an-
cak tedavi amaçl> uygulanan perkütan nefrostomiye ek
olarak yap>lmaktad>r.
Bölüm 53) ve cerrahi ifllem için uygulanabilir.
de herhangi bir seviyedeki obstrüksiyonlarda üst üri-
ner trakt toplay>c> sistemini drene etmek için uygula-
n>r. Mesane drenaj>na yan>t al>nabildi¤i sürece, alt üriner
sistem obstrüksiyonuna sekonder geliflen üst üriner sistem
obstrüksiyonunun tedavisinde böbrek drenaj>na k>yasla en
etkili olan mesane drenaj> tercih edilmelidir. Retrograt yön-
temle (mesaneden böbre¤e ya da tam z>tt> olan antegrat
yöntemle böbrekten mesaneye) yerlefltirilen üreteral kate-
ter veya stent, perkütan drenaj>n alternatifleridir.
na, hastan>n t>bbi durumuna, anatomik özelliklerine,
ve hasta ve hekimin tercihine ba¤l>d>r.