def hastal>¤> ve liken planus gibi enfeksiyöz olmayan bo-
zukluklar düflünülmelidir.
olan sakral radikulomiyopati primer enfeksiyonun nadir
bir görünümüdür. Genital lezyonlar,özellikle üretral lez-
yonlar kad>nlarda geçici idrar retansiyonuna neden olabi-
lir. Genital ve anal bölgede sedece ülserasyon içeren tek-
rarlayan ataklar genellikle daha az fliddetlidir. Herpes'in
ciddi hastal>k ve komplikasyonlar>; pnömoni, yayg>n en-
feksiyon, hepatit, menenjit ve ensefalittir.
külme görülebilir ve böylece bulaflma riski sürer (Ba-
ker, 1997).
r>n sadece küçük bir oran>nda görülür.
taya ç>kabilir (ACOG Practice Bulletin, 2004). Alt grupla-
r> ile viral kültür herpes enfeksiyonunun tan>s>nda alt>n
standartd>r. Viral alt tip her hastada tespit edilmelidir çün-
kü bu prognoz ve takip için önemlidir. HSV-2 mevcut olan
kad>nlarda ilk y>l içinde ortalama 4 kez nüks gözlenir ve
HSV-1 olan kad>nlarda ilk y>l içinde bir kez nüks görülür.
Birinci y>ldan sonra, HSV-1 nadiren tekrarlar oysa HSV-
2'nin oran> yavafl yavafl azal>r (Bendedetti ve ark., 1994).
Genellikle viral kültür 5 gün içinde virusu izole edebilir,
ucuzdur ve yüksek spesifiteye sahiptir. Ancak viral kültü-
rün sensitivitesi lezyonun evresine ve lezyonun primer
veya nüks olup olmad>¤>na ba¤l> olarak %30 ile %95 ara-
s>nda de¤iflmektedir. Primer enfeksiyon ve veziküler lez-
yon varken viral yük yüksektir. Bu sebeple, viral kültür en
yüksek duyarl>l>¤a sahiptir ve lezyon iyileflene kadar h>z-
la azalmaktad>r.
Immunblot, Captia ELISA). Bu testler, tip spesifik antikor
yan>t>na yol açan HSV G1 ve G2 glikoproteinleri karfl> ge-
liflen antikorlar> belirler (Wald ve Sley-Marrow, 2002). Bu
testler antikor avidite testiyle geçmiflte al>nan enfeksiyon-
la flimdiki enfeksiyonun ay>r>m>n> yapabilir.
1,5-4 kat> kadar duyarl> oldu¤u gösterilmifltir. Numune el-
de etmek viral kültüre göre daha basit ve sabittir. Ulaflabi-
olas>l>kla viral kültürün yerini alacakt>r.
dik veya bask>lay>c> yaklafl>mla tedavi edilebilir.
neminde veya lezyonlar>n bafllad>¤> 1. gün içinde bafllat>l-
mas> gerekir. Günlük bask>lay>c> tedavi ile nüksün %80
oran>nda önlendi¤i görülmüfltür ve s>k nükseden hastalar
için bir seçenek olmufltur. Bu tedavi, viral dökülmeyi
azaltt>¤> gibi nüks s>kl>¤> ve süresini de azaltm>flt>r ve böy-
lece bulafl>c>l>k oran> azalm>flt>r. Günlük bask>lay>c> tedavi-
nin güvenilirli¤i ve etkinli¤i iyi belgelenmifltir.
flan hastal>kt>r, ama ABD'de nadir görülmektedir. Erkek-
lerde kad>nlardan üç kat daha s>k gözlenmektedir.
veya vulvovajinal bölgede a¤r>l>, endure olmayan ülsere
neden olur. Ülser keskin s>n>rl>, üzeri gri ya da sar> pürü-
lan eksüda ile kapl>, frajil taban> vard>r. Özellikle kad>nlar-
da uyluk iç k>sm> ve kalça bölgesine yana do¤ru yay>l>m
gözlenebilir.
e¤ilimi vard>r (fiekil 13-4 ve 13-5). H.ducreyi'yi kültürde
üretmek zordur. Özel kültür ortam> yayg>n de¤ildir ve kül-
türün sensivitesi %80'den azd>r. Ülser kenar>ndan al>nan
bir numunenin gram boyamas>nda genellikle k>sa, paralel
zincirler halinde düzenlenmifl k>sa, ince, gram-negatif
streptobasilin gösterilmesi tan>mlamada daha yararl> ola-
bilir. Son zamanlarda PCR H. ducreyi tespit etmede duyar-
l> ve spesifik bir araç olarak gösterilmifltir. Hiçbir PCR tes-
ti henüz FDA taraf>ndan onaylanmam>fl olmas>na ra¤men,
baz> ticari kurumlar taraf>ndan yap>labilmektedir. HIV ve
sifiliz taramas>; tan> s>ras>nda ve ilk sonuçlar negatifse te-
daviden 3 ay sonra tekrar yap>lmal>d>r.
Oral Tedavi Önerileri
mifltir.
7-10 gün 200
veya
2 gün 800 mg 3x1
veya
5 gün 800 mg 2x1
5 gün 125 mg 2x1
veya
1 gün 1000 mg 2x1
veya
500 mg önce
Sonras>nda 2 gün
veya
5 gün 1 gr 1x1
TEDAV<
veya
1 gr 1x1