diseksiyon, görüntü optimizasyonu için masa karfl> tarafa
yat>r>ld>ktan sonra yap>lmal>d>r. Kamera, üstten ikinci por-
ta geçirilmelidir. Ba¤>rsa¤> korumak ve mediyale çekmek
için, en alttaki trokardan bir kazaya¤> ekartör yerlefltirilir.
pülasyon yap>l>r.
ve dikkatlice uzunlamas>na insize edilir (fiekil 33-5). Bu
dokular
nir. Künt diseksiyon, üstte renal hilus ve altta ana iliyak
damarlara do¤ru ilerleyen ve onlar>n üzerini kaplayan bu
lenfatik dokular>n daha da fazla separe edilmesine yard>m
eder. Olgular>n yaklafl>k %20'sinde bulunan alt pol renal
arterlerini ve
yaralamaktan kaç>nmaya dikkat edilmelidir. Daha sonra,
tüm fibroadipöz dokuyu renal ven ve arterden ay>rmak için
renal hilus
ke edilir. Üreter, ana iliyak damarlar> çaprazlad>¤> yere ka-
dar izlenir ve böylece lenfatik paket bu yap>lar>n her ikisin-
den de ayr>l>r.
Arkadaki lenfatik dokular>n kesilebilmesi (bölünebilmesi)
için lumbar damarlar belirlenir, kliplenir ve kesilir (fiekil
33-6). Bu yap>ld>¤>nda, dokular omugaya yap>fl>kl>klar>n-
dan serbestlenip yana do¤ru çekilir. Lenf nodlar>n>n sem-
patik zincirden ve postgangliyonik sinir liflerinden ayr>l-
mediyale devrilmifl ve spermatik ven güdü¤ü kliplenip kesilmifl
durumda.