¤>m>z araçlar>n yeterlili¤inin kesin oldu¤una inan-
mamam>z nedeni ile hidronefrotik bir böbre¤in obs-
bölge obstrüksiyonu düzeltilmemesi halinde progresif ola-
rak renal fonksiyonlarda bozulmaya neden olan idrar ak>-
m>n>n pelvisten üretere ak>fl>n> k>s>tlayan bir durum olufl-
turmaktad>r (Whitaker 1975; Koff ve ark., 1986; Koff,
1990). Ayn> durum üreterin distal bölümünde daralma
nedeni ile hem pelvis hem de üreterin dilate olarak izlen-
di¤i üreterovezikal bölge obstrüksiyonlar> için de geçerli-
dir. Böbre¤in kompensatuar mekanizmayla yeterli idrar
ak>m>n> sa¤lamak için renal pelvik hipertrofi gelifltirmesi
UPB darl>¤>na yan>t olarak geliflen bir mekanizmad>r. So-
nuç olarak renal pelviste ileri de¤ifliklikler oluflur ve ba-
s>nçla oluflan hasar kal>c> böbrek hasar>na yol açabilir.
gibi ola¤and>fl> durumlar da incelenecektir. Bölümün odak
noktas>nda ise aç>k cerrahinin yan> s>ra geliflen minimal
invazif onar>mlar>n da de¤erlendirildi¤i cerrahi onar>m yer
alacakt>r. Giderek artan bir flekilde robot yard>ml> onar>m-
lar aç>k prosedürlerin yerini alarak pediatrik ürologlar>n
favori prosedürleri haline gelmektedir. Proksimal üriner
trakt>n drenaj>n> geciktiren di¤er durumlar ile UPB'yi se-
konder olarak etkileyen durumlar yaz>n>n baflka k>s>mla-
r>nda tart>fl>lacakt>r.
la beraber genelde antenatal hidronefrozun saptanmas> ve
semptomatik olabilmesi nedeni ile neonatal periyodda bir
kümelenme mevcuttur. Vakalar>n %25'inin hayat>n ilk y>-
l>nda tan> almalar>na karfl>n (Williams ve Kenawi 1976)
günümüzde vakalar>n ço¤u perinatal dönemde tan>mlan-
makta ve tan> konmaktad>r (Brown ve ark., 1987). UPB
obstrüksiyonu fetal böbrekte toplay>c> sistemin belirgin
dilatasyonuna yol açan en s>k nedendir. Multikistik disp-
lastik böbrek insidans>n>n (Colodny 1980, Brown ve ark.,
1987) çok üzerinde olarak toplay>c> sistem dilatasyonlar>-
n>n tümünün %48ini oluflturur. Prenatal olarak antero-
postnatal olarak oldukça yüksek oranda cerrahi giriflim
riskine sahiptir (Dhillon, 1998). Bugün var olan problem
ise perinatal USG ile konulan UPB darl>¤> tan>s>n>n, ebe-
veynlerce neonatal dönemde cerrahi giriflime u¤rama ihti-
malinin s>k bir flekilde sorgulanmas>d>r. Bu gebelik s>ra-
s>nda ebeveynlerin anksiyetesini belirgin flekilde artt>r-
makta ve duyduklar> ebeveynlik hazz>n> azaltmaktad>r
(Harding ve ark., 1999).
görülebilmektedir. S>kl>kla sebep UPB'yi çaprazlayan alt
pol aberran parankimal damarlard>r (Lowe ve Marshall,
1984). Obstrüksiyon özellikle oran>n 2'ye biri aflt>¤> yeni-
do¤an döneminde (Robson ve ark., 1976, Williams ve Ke-
nawi 1976, Johnson ve ark., 1977) olmak üzere erkekler-
de k>zlardan daha s>k görülür (William ve karlaftis 1966,
kelalis ve ark., 1971, Johnston ve ark., 1977). Sol tarafl>
lezyonla özellikle neonatal dönemde predominantt>r (yak-
lafl>k %67). Bilateral UPB obstrüksiyonu gerek senkronöz
gerek asenkronöz vakalar>n %10 ila %49>nda mevcuttur
(Nixon 1953; Uson 1968; Robson ve ark., 1976; Williams
ve Kenawi, 1976; Johnson ve ark., 1977; Lebowitz ve
Griscom, 1977). Bu özellikle 6 ayl>ktan daha küçük in-
fantlarda izlenebilir (Perlmutter ve ark., 1980; Snyder ve
ark., 1980) ve bir kuflaktan fazla jenerasyonun üyelerini
etkiledi¤i düflünülmektedir (Cohen ve ark., 1978)
Potter, 1963; Allen, 1973; RuanoGil ve ark., 1975) anato-
mik (Nixon 1953; Johnston 1969), anatomik (Whitaker,
1975) ve histolojik (Murnaghan, 1958; Notley, 1968; Han-
na ve ark., 1976) yollar>n tan>mlanmas>na ra¤men belirsiz
kalmaya devam etmektedir. UPB'nin daralmas> s>kl>kla
gözlemlenebilir (Allen, 1973; Lebowitz ve Griscom, 1977)
ancak bunun bir geliflimsel duraklaman>n sonucu mu oldu-
¤u (Oastanondh ve Potter 1963, Allen 1973) veya inkomp-
let üreter rekanalizasyonuna (RuanoGil ve ark., 1975) m>
ba¤l> olup olmad>¤> hala netlik kazanmam>flt>r.
Obstrüksiyonlar>na Yönelik Prosedürler