anterior kalisin 70 derece frontal plan>n önünde oldu¤u gi- bi bu ünite anteriora do¤ru rotasyon gösterir. Bu manada posterior kalisler lateralde ve anterior kalisler medialdedir. Hoson tipi böbrek tam tersidir; posterior kalisler frontal plan>n 70 derece arkas>nda ve anterior kalis ise frontal plan>n 20 derece önündedir ve lateral görülür (fiekil 476). Sa¤ böbreklerin ço¤u Brodel tip oryantasyonda (posterior kalisler lateraldedir) oldu¤u gibi, sol böbreklerin ço¤u da Hudson tipi oryantasyondad>r (posterior kalisler medial- dedir). rüntüleme optimal kalisi belirlemede tam olarak kulla- n>lamaz ve do¤ru kalisiyel anatomiyi belirlemek ama- c> ile ek manevralara gereksinim vard>r. likle ana renal arter; anterior ve posterior dallara ayr>l>r. Renal sinüs seviyesinde veya öncesinde ana dal 4 anteri- or segmental artere ayr>l>r: apikal ve alt sagmental arterler (s>ras>yla üst kutpun tepesini ve alt kutpun tamam>n> kan- land>r>r), ve üst ve orta segmental arterler (böbre¤in geri kalan anterior yüzünü kanland>r>r). Renal arterin posteri- or dal> böbre¤in posterior yüzünü kanland>r>r (fiekil 47- 7). Renal arterin; anterior segmental arterleri ve posterior dal> parankime girer girmez, interlober arterlere dallan>r. Bu arterler; böbrek toplay>c> sistemin kalisiyel infundibu- lumuna bitiflik seyri nedeniyle "infundibular arterler" ola- rak da adland>r>l>r. Kortiko-medüller bileflkede renal pira- midlerin taban>n>n yak>n>nda her bir interlobar arter, renal piramid boyunca seyreden iki arkuat artere dallan>r. Bir sonraki dallanma interlobular arterler olarak gerçekleflir. Arkuat arterlerden dik aç> ile ç>kan interlobular arterler re- nal piramidlerin d>fl yüzeyi boyunca seyreder. Son dallan- ma periferal renal korteksteki interlobüler arterlerden ç>- riyol "end arter" oldu¤undan; böbrekteki her hücre bir ar- teriyolden kanlan>r. Bu nedenle böbrek fonksiyon kayb>- n>n engellenmesi için; böbrek arter yaralanmalardan kaç>- n>lmal>d>r. Arteriyel yaralanma potansiyeli en az Brödel hatt>ndad>r. Brödel hatt>; böbre¤in üst apeksinden (anteri- or apikal segmental arterin kanland>rd>¤> alandan itiba- ren), alt kutba kadar (alt anterior segmental arterin kan- land>rd>¤> alana kadar), böbre¤in lateral kenar> boyunca yer alan damars>z aland>r. böylelikle kalisiyel infundibuluma bitiflik seyreden in- terlober (infundibular) arterlerden ve renal piramidin kenar>ndan geçen arkuat arterlerden uzak durulmufl olur (Sampaio ve ark., 1992). praz dolafl>mlar vard>r. Böylece böbrekten vasküler dönüfl rekle yanyana seyri lokalizasyona göre de¤iflmekle be- raber; bu iliflki en fazla sol böbrek alt polündedir. ken önemli bir durumdur. için kullan>lmaz. t> olarak bilinen damars>z alan; ön ve arka dolafl>m> birbirinden ay>r>r. |