background image
(4.5-5.75 inç) sonucuna varm>flt>r (Sparling, 1997). O za-
mandan beri birçok ülkede çal>flmalar yap>lm>flt>r (Awwad
ve ark.) (Tablo 23-1). Penil morfoloji ve ereksiyon hakk>n-
da bir çal>flma penil bükülme kuvvetinin sadece intrakaver-
nöz bas>nca de¤il penil geometri ve erektil doku özellikle-
rine de ba¤l> oldu¤unu göstermifltir. Yazarlar normal penil
hemodinamili fakat yetersiz rijidite gösteren hastalarda ya-
p>sal nedenlerin incelenmesi gerekti¤i sonucuna varm>fllar-
d>r (Udelson ve ark., 1998).
Tunika Albuginea
Tunika penise büyük bir esneklik, rijidite ve güç verir
(Hsu ve ark., 1992) (fiekil 23-1).
Korpus kavernozumun
tunikal k>l>f> birçok alt katman içeren iki tabakal> bir
yap>d>r. <ç tabakan>n demetleri kavernöz dokuyu sarar
ve destekler ve sirküler düzen gösterir. Bu tabakadan
yay>lan intrakavernozal bantlar septumu destekleyip
erektil dokuya esas güç verir. D>fl tabaka demetleri
glans penisten proksimal kruraya kadar longitüdinal
olarak uzan>r; inferior pubic ramusa tutunur fakat sa-
at 5-7 aras>nda görülmez. Korpus spongiosumda d>fl
tabaka veya intrakorporeal kolonlar>n bulunmamas>n-
dan dolay>, erekte haldeki bas>nç spongiyöz cisimde
düflük kal>r.
Tunika, kollajen liflerin tutundu¤u düzensiz kafesimsi
bir a¤ yapan elastik liflerden oluflur (fiekil 23-2). Tunika-
n>n ayr>nt>l> histolojik kompozisyonu anatomik ve fonksi-
yonel de¤ifliklikler gösterir. Emisser venler iç ve d>fl taba-
ka aras>nda k>sa süre seyredip d>fl tabakay> genellikle ob-
lik olarak deler. Kavernöz arter ve korpus kavernozuma
ek kan ak>m> sa¤layan dorsal arter dallar>, daha direkt
yollar izlerler ve ereksiyon s>ras>nda tunika albuginean>n
oklüzyonundan koruyan yumuflak doku k>l>f>yla sar>l>d>r.
D>fl tunikal tabaka ereksiyon s>ras>nda emisser venle-
rin s>k>flt>r>lmas>nda ek rol oynar. Bu tabaka ayn> zaman-
689
BÖLÜM 23
l
Penil Ereksiyonun Fizyolojisi ve Erektil Disfonksiyonun Patofizyolojisi
Eriflkinlerde Penis Boyu
YAfi
FLASK
GERG
YIL
SAYI
ARALI/I
BOY (CM)
EREKTE (E) BOY (CM)
ÜLKE
Kinsey
1948
2770
20-59
9.7
15.5 (E)
ABD
Bondil
1992
905
17-91
10.7
16.74 (G)
Fransa
Wessells
1996
80
21-82
8.85
12.45 (G) 12.89 (E)
ABD
Ponchietti
2001
3300
17-19
9
12.5 (G)
Ajmani
1985
320 17-23
8.16
NA
Nijerya
Schneider
2001
111
18-19
8.6
14.48 (E)
Almanya
32
40-68
9.22
14.18 (E)
Awwad
2005
271 (N)
17-83
9.3
13.5 (G)
Ürdün
109 (ED)
22-68
7.7
11.6 (G)
NA, yap>lmad>; N, normal; ED, erektil disfonksiyon.
Awwad Z, Abu-Hijleh M, Basri S, et al. Penile measurements in normal adult Jordanians and in patients with erectile dysfunction. Int J Impot Res
2005;17:191­5'ten düzenlenerek al>nm>flt>r.
Tablo 23-1.
fiekil 23-1.
Penis kesitinde tunikan>n iç sirküler ve d>fl longitudinal
tabakalar> ve intrakavernozal kolonlar gösterilmifltir. Longitudinal
tabaka korpus spongiozumun yerleflti¤i ventral yivde yoktur (Lue
TF., Akkufl E., Kour NW'den Erektil Fonksiyon ve Disfonksiyon
Fizyolojisi. Campbell's Urology Update 1994; 12:1-10).
fiekil 23-2.
Örülü elastik lifler ve ince kollajen lifleri gösteren in-
san tunika albuginea mikrograf> (Hart stain x100).