Özofagus yemek ve içeceklerin a¤>zdan
mideye geçiflsine izin veren basit bir ka-
nal de¤ildir. Gastrointestinal sistemin
son derece karmafl>k bir k>sm>d>r. Özofa-
gusun kraniyal k>sm> hipofarinks ile kau-
dal k>sm> ise midenin kardiyas> ile devam
eder. Cerrahi tasarlanmadan önce,
özofagus anatomisi ve fizyolojisinin ek-
siksiz anlafl>labilirli¤i kazan>lmal>d>r.
EMBR
Tan>m
Özogafus primitif barsa¤>n iki kayna¤>n-
dan ileri gelmektedir. Kraniyal k>sm> fa-
ringeal barsak veya farinksten, kaudal
k>sm> da ön barsa¤>n pregastrik bölü-
münden meydana gelmektedir. Embri-
yonun büyümesi ile, primitif barsak lü-
meni tamamen dolmakta, epitelyum ta-
bakan>n vakuolizasyonu ile yeniden oluk
halini almaktad>r. Embriyonik geliflimin
4. haftas>nda, laringotrakeal oluk görün-
mekte, daha sonra dördüncü faringeal
pofl seviyesinde ön barsa¤>n ventral yü-
zeyinde trakeabronfliyal divertikül olufl-
maktad>r (fiekil1 A ve B). Divertikül tra-
keaözofageal katlant>larla (yan özofageal
olu¤un iç ç>k>nt>lar>) kademeli olarak ka-
panmakta, kaudalde ilk olarak trakeaözo-
fageal septum oluflmaktad>r (fiekil 1). En-
doderm, mukoza epitelini ve efllik eden
kanallar ve bezleri oluflturmaktad>r. Me-
zoderm lamina propria, muskularis mu-
koza ve kas tabakas>n>, brankiyal ark çiz-
gili kaslar> ve viseral splanknik mezo-
derm de düz kas tabakas>n> oluflturmak-
tad>r. Özofagusun arteryel ve venöz bes-
lenmesi ise segmentaldir. Kraniyal arter-
ler brankiyal arktan ve kaudal arterler
aortun dallar>ndan kaynaklanmaktad>r.
Embriyonun geliflmesi ve uzamas> s>ra-
s>nda, özofagus da uzamaktad>r. Embri-
yonun 90 ila 130 mm uzunlu¤a ulaflana
kadar, özofagusun orijinal hücre dizilimi
olan iki üç tabaka yalanc> stratifiye ko-
lumnar epitel, stratifiye kolumnar evre
arac>l>¤>yla stratifiye skuamöz epitele de-
¤iflir.
Klini¤i
Smith'e göre trakeaözofageal septumun
iç kenar>n>n afl>r> geliflimi özofagus atre-
zisinin oluflumuna neden olmakta ve
trakeoözofageal septumun sapmas> tra-
kobronflyal fistüle neden olmaktad>r. Tra-
keaözofageal septumun geliflim yetmez-
likleri arka laringeal yar>klara neden ola-
bilir. Özofagusun uzamas> s>ras>nda va-
kuolizasyon kusurlar> ve/veya divertikü-
lün devam etmesi embriyonik kistlerin,
duplikasyon kistlerinin, weblerin, halka-
lar>n ve konjenital darl>klar ve son olarak
da k>k>rdak kal>nt>lar>n ve halkan>n nede-
ni olabilir.
BÜTÜN ANATOM<
Tan>m
Özofagus yaklafl>k olarak 25 cm uzunlu-
¤unda olup, alt>nc> servikal vertebra se-
viyesinden 11. torasik vertebraya kadar
uzanmaktad>r. Sabit yap>da olmay>p, yut-
A
Özofagusun Anatomisi
Özofagus
57
TONI LERUT, SASHA STAMENKOVIC,
WILLY COOSEMANS, GEORGES DECKER,
PAUL DE LEYN VE DIRKVAN RAEMDONCK
Çeviri: Dr. C. Gökhan Osmano¤lu, Dr. Tutku Soyer,
Dr. Mustafa Emirdo¤an
664