mistler taraf>ndan genellikle bu grup
anterior ve pektoral grup olarak ad-
land>r>l>r. Bu grup lateral torasik da-
marlarla birlikte pektoralis minorün
hemen alt>nda ve lateral kenar>nda
lokalize olmufl dört veya befl lenf no-
dundan ibarettir. Bu nodlar meme
parankiminin lenf drenaj>n>n as>l k>s-
m>n> al>rlar. Bu nodlardan lenf pri-
mer olarak santral lenf nodlar>na dre-
ne olurlar (afla¤> bak>n>z). Ancak lenf
direk olarak eksternal mammarian
nodlardan subklavikular lenf nodlar>-
na geçifl yapabilir.
dan genellikle posterior veya subska-
pular grup olarak adland>r>l>rlar. Bu
bölgede alt> veya yedi lenf nodu bu-
lunur. Bu grup lenf nodlar> skapula-
n>n lateral kenar>n>n hemen yan>nda
aksillan>n arka duvar>na yak>n bölge-
de bulunurlar ve aksillan>n taban>na
yak>n subskapular damarlarla yan ya-
nad>rlar. Bu nodlar primer olarak
boynun alt taraf>n>n, gövdenin arka-
s>n>n, cilt ve subkütan dokular>n>n
(iliak ç>k>nt>ya kadar afla¤> bölge) ve
omuzun arka taraf>ndaki bölgenin
lenfatik drenaj>n> al>r. Skapular nod-
lardan gelen lenf santral ve subklavi-
kular nodlara drene olur.
de cerrahlar taraf>ndan merkezde lo-
kalize olduklar> düflünülür. Bu nodlar
üç veya dört tanedirler ve aksillan>n
ya¤ dokusu içerisine gömülmüfller-
dir. Genellikle pektoralis minor'ün
arkas>ndad>rlar. Bu nodlar kendine
daha yak>n lenfatik gruptan (aksiller,
eksternal mammrian ve skapular
nodlardan) ve ayr>ca memeden direk
olarak merkeze do¤ru gelen lenfatik-
lerden lenf alabilirler. Aksiller venin
iç ve ön taraf>n>n üstünde uzanabilen
sanral lenf nodlar>ndan lenfi direk
olarak subklavikular lenf nodlar>na
(apikal, level III) drene eder. Bu grup
s>kl>kla orta aksiller derisinin alt>na
ve midaksillan>n fasyas>na yerleflmifl-
lerdir ve ayr>ca arka ve ön aksiller
k>vr>mlar aras>nda santralde lokalize-
dir. Bu nodal grubun ço¤u palpe edi-
lebilir ve çok say>dad>rlar. Bu grubun
yüzeysel olarak yerleflmifl olmas> me-
tastatik olan hastal>¤>n klinik olarak
do¤ru de¤erlendirilmesini sa¤lar.
tarf>ndan apikal grup olarak adland>-
r>l>rlar ve 6-12 lenf nodu içerir. Bu
lenf nodlar> pektoralis minor kas>n>n
arka k>sm> ve k>smen üst kenar>nda
lokalizedirler. Bu nodal grup yaln>z-
mek üzere uzanan iki kosta görülmektedir. Kas ve ba¤ dokusu liflerinin pozisyonlar> görülmek-
tedir. Eksternal interkostal kaslar afla¤>ya ve ileri do¤ru uzan>rlar. Kas tabakalar> kosta tuberkül-
lerinden kostakondral bileflime do¤ru uzan>rlar. Adalenin aponevroz oldu¤u yer eksternal inter-
kostal membran olarak adland>r>l>r. Ters yönlü interkostal kas lifleri bu tabaka boyunca görülebi-
lir. En içteki interkostal kas lifleri yaln>z interkostal alan>n lateral yar>s>nda görülür.
planda interkostal alana geçerler. Anterior interkostal arterler internal torasik arterden ç>karlar.
Anterior interkostal venler internal torasik venle birleflirler. Posterior interkostal arterler aorta-
dan ç>karlar. Posterior interkostal venler sa¤da azigos sistemiyle, solda hemiazigos sistemiyle bir-
leflirler. Lenfatikler kan damarlar>n> takip ederler. Ön taraftaki lenfatikler yaln>z internal mam-
marian damarlar>n bulundu¤u parasternal lenf nodlar>na (veya internal mammarian) geçerler. Ar-
kada ise vertebra korpuslar>n>n yan taraflar>ndaki interkostal alanda lokalize olan interkostal nod-
lara geçerler (Romrell LJ, Bland KI. Anatomy of the breast, axilla, chest wall, and related metas-
tatic sites. In: Bland KI, Copeland EM III, eds. The breast: comprehensive management of be-
nign and malignant disease, 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2004'den izinle).
interkostal m.
a., v. ve s.
branfllar
kutaneal
branfllar,
interkostal
a. ve. s.
interkostal
v., a. ve s.
interkostal m.
membran