kil 20I). Bu nedenle, faringoözofageal li-
gaman veya membran>n (fiekil 21) üst
kenar>n>n pozisyonu iflaretleyen, yo¤un-
laflm>fl plevra, endotorasik fasya ve peri-
ton ve 2 k>l>f içeren bir ya¤ yast>¤> bulun-
maktad>r. Üstteki torasik özofagusun alt
1 ila 3 cm'lik k>sm>na girmektedir. Her
ne kadar bu k>l>f>n lifleri ço¤unlukla
özofagusun d>fl adventisyel tabakas>na
girse de, baz>lar> submukozal duvara pe-
netre olmaktad>r. Alt k>l>f ise kardiyaya
girmekte fakat gastroözofageal bileflke-
den ya¤ yast>¤> ve gevflek areolar ba¤ do-
kusu ile ayr>lmaktad>r. Kardiyan>n alt>n-
daki gastrik fundus seviyesinde alt k>l>f>n
lifleri seroza, gastrohepatik ve gastrosp-
lenik ligaman>n içinde kaybolmaktad>r.
Sonuç olarak frenoözofageal membran
önde iyi arkada ise zay>f geliflmektedir.
Histolojik incelemede elastik ve kollajen
lifler esas elemanlar> oluflturmaktad>r.
Bunlar>n demet olarak düzenlenmesi a¤
örgüsü oluflturarak diyafram>n devaml>
solunumsal hareketlerinin üstesinden
gelecek gerekli gerginlik ve plastisiteyle
sonuçlanmaktad>r. Faringoözofageal seg-
ment negatif intratorasik bas>nçla pozitif
abdominal bas>nç aras>nda bariyer rol oy-
namaktad>r. Ayn> zamanda torasik ve ab-
dominal kaviteler aras>nda hava s>zd>r-
maz alan sa¤lamaktad>r. De¤iflik yafltaki
hastalarda yap>lan çal>flmalar faringo-
özofageal ligaman>n inferior kanad>n>n
superiordan zay>f oldu¤unu ve yafl ilerle-
dikçe ligaman>n toraksa indi¤ini öne sür-
mektedir. Özofagusun k>s>mlar> aorta
afla¤> indikçe efllik etmekte, özofageal
hiyatusa ulaflmak için öne do¤ru hareket
etmekte, aorta da median arkuat ligaman
arkas>ndan geçmektedir.
675
Bölüm 57: Özofagusun Anatomisi
Sindirim Sistemi
fiekil 16. A: Amerikan Birleflik Kanser Komitesinin özofageal lenf nodu haritas> (Grene FL, Page DL, Fleming ID,
et al., eds. AJCC cancer staging manual, 6th ed. New York:Springer, 2002, 92). B: Japon Özofagus Hastal>klar>
Toplulu¤u özofageal lenf nodu haritas>. Guidelines for clinical and pathological studies on carcinoma of the
esophagus, 9th ed. Tokyo:Kanehora &Co, 2001:15).
fiekil 17. Özofagaeal tümör taraf>ndan tutulan lenf nodunun rezeke edilen olgulara oran>. ( Aki-
jama H, Tsurumaru M, Udagawa H, et al. Principles of surgical treatment for carcinoma of the
esophagus: analysis of lymph node involvement. Ann Surg 1994;220:364.)
Üst özofagus
tümörleri
(n=24)
Orta özofagus
tümörleri
(n=116)
Alt özofagus
tümörleri
(n=65)