261
Bölüm 20: Boyun Anatomisi
Bafl ve Boyun
len kas subklavyen arter sulkusunun
posteriorunda 1. kostaya ba¤lan>r. Bun-
dan dolay> subklavyen arter anterior ve
orta skalen kaslar taraf>ndan oluflturulan
skalen üçgenden geçer. Bu alandan bo-
yun kökü olarak sözedilmektedir. Bun-
dan daha sonra bu bölümde daha ayr>n-
t>l> bahsedilecektir.
Ligament Yap>
Ligament yap>lar atlantooksipital ve at-
lantoaksiyal eklemi destekleyen yap>lar>
kapsar. Anterior longitudinal ligament
vertebra gövdesinin ön yüzünde bulu-
nur. Atlastan üst sakral segmente uzan>r.
desinde disklerin hemen üstünde ve al-
t>nda bulunan bölümüne ba¤lan>r. Nu-
kal ligament bütün servikal vertebra bo-
yunca spinal proçesleri kaplar.
Kas Yap>lar
Kas yap>lar, vertebra ön yüzüne ba¤la-
nan (anterior vertebral) ve vertebra late-
ral kenar>na ba¤lanan (lateral vertebral)
kaslar> içerir. Her iki grup kombinedir
ve prevertebral kaslar olarak belirtilir.
Longus kolli ve longus kapitis kaslar ver-
tebral kolonun önündedir. Longus kolli,
inferiorda anterior longitudinal ligamen-
tin üst torasik bölümüne ba¤lanan
kompleks bir kast>r. Bu alt lifler süpero-
laterale ilerler ve tipik servikal vertebra-
lar>n transvers ç>k>nt>lar>na ba¤lan>r. Ay-
n> kas>n lifleri daha sonra süperomedia-
le ilerler ve atlas ark>n>n anterior bölü-
müne ba¤lan>r. Ayn> kas>n lateralde iki
oblik bölüm medialde anterior longitu-
dinal ligament aras>nda uzanan vertikal
lifleri vard>r.
Longus kapitis kas> önde longus kol-
li kas>n>n süperomedial liflerine uzan>r.
Kafa taban>ndan tipik servikal vertebra-
lar>n tüberküllerine ilerler. Lateral ver-
tebral kaslar levator skapula, orta ve ön
skalen kaslard>r. Levator skapula bu late-
ral grubun en arkada bulunan>d>r.
servikal vertebran>n transvers ç>k>nt>lar>-
n>n posterior tüberküllerinden ç>kar,
afla¤> ilerler ve skapulan>n vertebral s>n>-
r>n>n üst bölümüne ba¤lan>r. Orta ska-
len kas daha anterior düzlemdedir.
Orta skalen kas bütün servikal ver-
tebralar>n posterior tüberküllerine ba¤-
lanabilir. Afla¤> ilerler ve 1. kostan>n
yass> yüzeyi üzerine, subklavyen arterin
olu¤unun posterioruna yap>fl>r. Baz> kas
lifleri 2. kostaya uzan>r ve arka skalen
kas> meydana getirir. Lateral vertebral
kaslarda en önde olan ön skalen kast>r.
Tipik servikal vertebralar>n transvers ç>-
k>nt>lar>n>n anterior tüberküllerinden ç>-
kar, 1. kostan>n skalen tüberkülünün üs-
tüne ba¤lan>r. Longus kapitis kas> ile ay-
n> frontal düzlemdedir. Anterior verteb-
ral kaslar servikal spine fleksiyon yapt>-
r>r. Lateral vertebral kaslar ayn> bölge-
nin laterale bükülmesini sa¤lar. Motor
innervasyon servikal sinirlerin ventral
dal> taraf>ndan yap>l>r.
Sinirsel Yap>lar
Sinir tabakas> flimdi araya konmal>. Sinir-
ler ve kaslar yak>n iliflkilidir, bu yüzden
`nöromüsküler tabaka' terimi uygundur.
Boyun rekonstrüksiyonuna devam eder-
ken servikal brankiyal pleksuslar ve ser-
vikal sempatik zincir ile karfl>lafl>l>r.
Servikal sempatik zincir, ba¤lant>
dallar> olan 3 gangliyondan oluflur. Süpe-
rior gangliyon en büyük olan>d>r ve 2 ve
3. servikal vertebralar>n transvers ç>k>nt>-
lar>n>n üstünde bulunur. 1 >nch uzunlu-
¤undan fazlad>r ve longus kapitis kas>n>n
üstünde uzan>r. Orta servikal gangliyon
en küçük olan>d>r ve 6. servikal vertebra-
n>n transvers ç>k>nt>s> üzerinde uzan>r.
n
vertebral ucu ve 7. servikal vertebran>n
transvers ç>k>nt>s> ile iliflkilidir. S>kl>kla
1. torasik gangliyon ile birlikte serviko-
torasik gangliyon ya da stellat gangliyon
olarak adland>r>lan halka fleklindeki ya-
p>y> oluflturur. Stellat, yay>lan multiple
dallar> nedeniyle oluflan y>ld>z benzeri
görünümüyle ilgilidir. Vertebral arterin
posteriorundad>r. Orta servikal gangli-
yondan ç>kan dallar inferior gangliyona
girmeden önce subklavyen arter etraf>n-
da halka yapar. Bundan ansa subklavia
olarak sözedilir.
Servikal pleksus ilk 4 servikal sini-
rin ventral dallar> taraf>ndan oluflturu-
lur. Bu sinirler posteriorda levator ska-
pula ya da orta skalen kas, anteriorda
longus kapitis ya da onun alttaki deva-
fiekil 1. Boyun yap>lar>-1. Boynun skalen kaslar>.
Orta skalen kas>
Ön skalen kas>
longus
Koli
Kas>