m>, ön skalen kaslar aras>ndaki aral>kta
uzanan halkalar oluflturarak birbirleriyle
birleflirler (fiekil 2).
n her biri sü-
perior servikal gangliyondan dal al>r. Ser-
vikal sinirler prevertebral fasya içinde
uzan>r. Servikal pleksus müsküler ve ku-
tanöz innervasyonu sa¤lar. Yüzeyel ser-
vikal pleksustan kutanoz dallar ç>kar.
Derin servikal pleksustan müsküler dal-
la ç>kar. Kutanöz dallar posterior üçgen-
de tan>mlanacakt>r. Ek olarak C1'den ge-
len bir dal hipoglossal sinir ile seyreder
ve ansa servikalisin süperior dal>na uza-
n>r (desendan hipoglossal sinir). C2 ve
C3'den gelen dallar inferior dal> olufltu-
rur.
oluflturur. Bu sinir halkas> krikoid alan-
da karotis k>l>f> önünde bulunur. Müs-
küler üçgende bulunan strep kaslar>n
motor innervasyonunu sa¤layan dallar
ansa servikalisden ç>kar. C1'in di¤er
dallar> hipoglossal sinir ile seyreder. Ti-
rohiyoid ve geniohiyoid kaslar>n motor
innervasyonunu sa¤lar. C4'ten ç>kan bir
dal prevertebral fasya içinde anterior
skalen kas>n ön yüzünde afla¤> ilerler.
Bu frenik sinirdir ve C3-C5'den dallar
alabilir. n late-
ral yüzünde görülür ancak afla¤> ilerler-
ken kas>n anterior yüzünden oblik ola-
rak geçer ve toraksa girmeden önce in-
ternal mamarian arterin medialine ge-
çer. Respiratuar diyafram>n duyusal ve
motor innervasyonunu sa¤lar. Servikal
pleksustan ç>kan SKM ve trapezius kas-
lar>na ilerleyen propriyoseptif dallar
vard>r.
Servikal bölgeden inferiora do¤ru
ilerlerken karfl>laflaca¤>m>z sinirler bra-
kiyal pleksusun kök ve trunkuslar>d>r.
Brakiyal pleksus C5-T1 servikal sinirle-
rin ventral dallar> taraf>ndan oluflturu-
lur. Kökler üç trunkusu oluflturur. C5-
C6 üst trunkusu oluflturmak için birle-
flirler. C7 kökü orta trunkusu oluflturur.
C8-T1 kökleri birleflerek alt trunkusu
oluflturur (fiekil 2). Bu kök ve trunkus-
lar orta ve ön skalen aras>ndan geçerler.
Alt trunkus subklavyen arterin hemen
posteriorunda 1. kostaya sar>l>r.
Subklavyen ven efllik eden arterden
farkl> olarak skalen kaslar aras>ndan
geçmez. Ön skalen kas>n önünden ge-
çer. ve nöromüsküler kat-
man>n etraf>n> çeviren derin servikal
fasyan>n prevertebral bölümüdür. Nö-
rovasküler yap>lar derin servikal fasyay>
deler ve bir bölümünü beraberinde
sürükleyerek aksiller ya da servikoaksil-
ler k>l>f> oluflturur.
Boyun ve Fasyalar>
Servikal fasya derin ve yüzeyel katman-
lardan oluflur. Yüzeyel fasya iyi geliflme-
mifltir ve onu bulmak kolay de¤ildir. Ya¤
ve bir miktar ba¤ dokudan oluflmufltur.
Platisma kas> süperfisyal fasya içindedir.
n>n fasya-
s>ndan ç>kar ve insersiyo yeri olan
mandibüler bölgenin inferior parças>na
do¤ru ç>karken lifleri birleflir. Baz> kas lif-
leri yukar> ç>kar ve duda¤> deprese eden
intrinsik kaslarla kar>fl>r. Kutanöz sinirler
ve süperfisyal venler bu mimik kas>n>n
üstünde seyreder. Fasiyal sinirin servikal
dal> bu kas> innerve eder.
Derin servikal fasya birkaç katman-
dan oluflur. Derin fasyan>n süperfisyal ya
da investing katman> trapezius, SKM ka-
s>n>, parotis ve submandibüler glandlar>
sarmak için ayr>l>r. Boynu saran tam bir
tüp oluflturur. Derin fasyan>n derin kat-
man> ya da prevertebral fasya, vertebral
kolonun erektör spina ba¤lant>s>n>, pre-
vertebral kaslar>, servikal ve brakiyal
pleksuslar>n proksimal bölümlerinin et-
raf>n> sarar.
Pretrakeal fasya, farinks ve özofagu-
su, larinks ve trakeay>, tiroid ve paratiro-
id glandlar> çevreler. Bukkofaringeal fas-
ya, farinksin konstriktör kaslar>n> saran,
pretrakeal fasyan>n posteriora do¤ru ge-
nifllemesidir. Prevertebral fasyan>n ante-
rior ya da prevertebral bölümü ile temas
halindedir. Prevertebral ve bukkofarin-
geal fasya aras>ndaki bu potansiyel bofl-
luk boyundan mediastene kadar uzan>r.
Bu retrofaringeal boflluk bir infeksiyo-
nun boyundan toraksa yay>lmas>na ne-
den olabilir. Orta servikal fasya hiyoid
262
K>s>m III: Bafl ve Boyun
fiekil 2. Boyun yap>lar>-2. Gangliyonlar ve servikal pleksuslar.
Sol sempatik
zincir
Süperior servikal
gangliyon
Servikal pleksus
Anterior skalen
kas
Brakiyal
pleksus kökleri
Orta servikal
gangliyon
gangliyon
Frenik
sinir