Hastal>¤>n sistemik özellikte olmas> ve ke-
moterapiye cevap vermesi nedeni ile ev-
releme laparotomisi ve splenektomi ge-
nellikle endike de¤ildir.Asl>nda hastalar>n
yaln>zca %1'i dalakta s>n>rl> hastal>kla kar-
fl>m>za gelirler. Medikal tedaviye dirençli
hastalarda, a¤r>, dolgunluk hissi ve hipers-
plenizmi azaltmak üzere palyatif splenek-
tomi endikasyonu olabilmektedir.
l>klarda semptomatik splenomegali ve art-
m>fl transfüzyon ihtiyac> splenektomi endi-
kasyonudur. E¤er sonuç olumlu olursa,
hastalar kemoterapiye bafllayabilir veya
devam edebilirler. Nötropeni, trombosito-
peni ve aneminin efllik etti¤i tüylü hücreli
lösemide, splenektomi çok etkili bir teda-
vi yöntemidir, befl y>ll>k yaflam süresi %65-
75 olarak tan>mlanm>flt>r. Kronik lenfositik
lösemide medikal tedavinin bafll>ca daya-
na¤> kemoterapidir. Splenektomi sadece
semptomatik splenomegali ve hipersple-
nizmin palyasyonu için yap>l>r. Kronik
miyeloid lösemi progresif splenomegali ve
splenik sekestrasyonlarla birlikte seyre-
der, kanama, anemi ve tekrarlay>c> infeksi-
yonlara neden olur. Splenektominin kro-
nik miyeloid lösemi tedevisindeki rolü tar-
t>flmal>d>r çünkü, erken kronik faz s>ras>n-
da veya allojenik kemik ili¤i transplantas-
yonundan önce yap>lan splenektominin
yaflam beklentisi üzerinde herhangi bir ya-
rar sa¤lad>¤> gösterilememifltir.
fayda görebilmektedirler. Bu hastal>klar
içerisinde Felty Sendromu (romatoid ar-
trit, splenomegali ve nötropeni) da yer
al>r;splenektomi ile semptomatik spleno-
megali ve nötropeni düzelirken romatoid
artritte genellikle bir de¤ifliklik görülmez.
Sarkoidoz'da splenomegali, anemi, nöt-
ropeni, pansitopeni geliflebilir ve bunlar
splenektomi ile düzeltilebilir. Gaucher
hastal>¤> genellikle, splenomegali ve hi-
persplenizm ile karakterizedir. Bu hastal>-
¤>n bulundu¤u çocuklarda semptomatik
splenomegali ve hipersplenizm tedavisin-
de, postsplenektomi infeksiyonu insiden-
sini azaltmak aç>s>ndan, parsiyel splenek-
tomi yap>l>r. Dalak kistleri çok nadir gö-
moid, epitelyal ve psödokist) veya parazi-
tik (ör. ekinokokkal hastal>kla iliflkili) ola-
rak iki çeflittirler. Genifl, parazitik olma-
yan ve semptomatik kistler genifl ölçüde
ç>kar>labilir ve böylece dalak korunmufl
olur; parazitik kistlerin tedavisi ise genel-
likle en iyi splenektomi ile olur.Orak hüc-
re anemisi olan hastalarda infarktüs sonu-
cu splenik abseler oluflabilir, bunlar dre-
naj veya splenektomi ile tedavi edilir.
cak hastalar>n preoperatif yaklafl>m>nda
spesifik bir tedavi gerekmemektedir. OP-
SI riskini azaltmak üzere, preoperatif ola-
rak pnömokok, meningokok ve H.influ-
enzae'ya karfl> afl>lar uygulanmal>d>r.
gün önce yap>lmas>d>r; ancak preopera-
tif dönemde yap>lmad>ysa, ameliyattan
sonra yaklafl>k 1 hafta içerisinde yap>lma-
l>d>rlar. Genellikle tek doz perioperatif
antibiyotik verilir ve e¤er hasta splenik
hastal>¤>n>n tedavisi için uzun süredir
steroid almakta ise, 100 mg intravenöz
hidrokortizon ile perioperatif steroid te-
davisi uygulan>r ve postoperatif dönem-
de azalt>larak kesilir.
k>lm>fl olmal>d>r çünkü ço¤u hastada, ön-
ceden yap>lan transfüzyonlar nedeniyle
oluflan antikorlar yüzünden cross-match
yap>lmas> zordur. Tüm kan ürünleri uy-
gun flekilde >s>t>lmal>d>r, böylece bazen
lenfomal> hastalarda görülen so¤uk agg-
lutininlerin yol açabilece¤i hemoliz ön-
lenmifl olur.
afl>s> uygulanmal>d>r. Pnömokokal poli-
sakkarit antijeni 6A ve 19F'e karfl> anti-
kor cevab>n>n splenektomi sonras>nda
azalmad>¤> gösterilmifltir.
rik ven trombozuna e¤ilim vard>r,bu ne-
denle özel bir preoperatif ilaç tedavisi
uygulan>r. Hastalara ameliyattan bir gün
5000 ünite, subkutan olarak) ve aspirin
veya dipridamol gibi bir antitrombosit-
antiagregan ilaç verilmesi yararl> olur.
al entübasyon sonras> mide bas>nc>n>n
azalmas> ve k>sa gastrik ven ligasyonu-
nun kolaylaflmas> için mide içerisine oro-
gastrik tüp sokulur. Tüp prosedürün so-
nunda ç>kar>labilir.