arkas>ndan afla¤> ilerlemekte, akci¤erlere
birçok küçük dallar ç>karmaktad>r. Vagal
sinirler özofagus pleksusunu oluflturmak
üzere sempatik zincirin lifleri ile birlefl-
mektedir. Sol anterior vagus ile sa¤ dor-
sal vagus sinirin birbirine bu geçifli, hem
anterior hem de posterior vagal sinirle-
rin bölünme ve birleflmelerinin büyük
bir varyasyonla sonuçlanmaktad>r. So-
nuç, hem anterior hem de posterior va-
gus gövdesi sol ve sa¤ vagusa ait birbiri-
ne geçmifl lifler içermekte, kardiyadan
de¤iflik uzakl>klarda özofagus duvar>nda
iki kal>n gövde oluflturmaktad>r. Özofa-
gus ile birlikte, vagus diyafram> geçerek
midenin küçük kurvaturu üzerinde seyri-
ne devam eder. Son olarak, çok say>da
dallara ayr>larak mide ön yüzünde, karga
aya¤>n> veya Laterjet siniri yaparlar. Va-
gusun dallar> karaci¤erin yan>ndan gas-
trohepatik ligamandan geçerek - hepatik
vagal dallar- safra kesesi fonksiyonlar>n>
kontrol eder. Di¤er dallar> hepatik arter,
porta hepatis, sol gastrik arter ve çöliyak
pleksus boyunca ilerler.
Sempatik sinir beslenmesi servikal
ve torasik sempatik zincirden gelir. Sem-
patik sinirler özofagausun peristalsisinin
motor fonksiyonlar>ndan relaksasyonu,
sfinkter kontraksiyonunu, vazokonstrik-
siyonu ve bezlerin sekretuar kontrolunü
kapsar. Pregangliyonik lifler T4 ila T6 se-
viyesindeki omurilik hücre gövdelerin-
den ortaya ç>k>p, omurili¤i ventral kök-
lerden terk eder. Sempatik zincirde yeri-
ne uyan gangliyonlarla sinaps yaparlar.
Postgangliyonik lifler özofagusa sempa-
tik zincirden kalkan sinir dallar> ile ula-
fl>r. Baz>lar> özofagus duvar>na direk ula-
fl>r, di¤erleri vagal gövdeyle birleflir. Böy-
lece vagal gövde postgangliyonik lifler
içerir. Sempatik lifler birlikte özofagus
aras>nda ve etraf>nda vagal özofagus
pleksusu oluflturmak üzere yo¤un bir a¤
yapar. Distal özofagus ayr>ca gastrik ve
frenik arterin etraf>ndaki periarteriyel
pleksus yoluyla çöliyak gangliyondan di-
rek sempatik sinirler al>r.
su aras>ndaki longitudinal ve sirküler kas
tabakalar>nda yer alan submukozadaki
Meissner pleksus ve Auerbach (myente-
rik) pleksuslar> içermektedir. Bunlar
multipolar gangliyon hücreleri içerir ve
vagustan, sempatik ve parasempatik dal-
lardan kan damarlar>n> penetre ederek
afferentler al>r. Kas k>l>f>n>n kontraksiyo-
nu ve alt özofageal sfinkter relaksasyonu-
nun hassas kontrolü miyenterik pleksus
lifleri ile interstisiyel Cajal hücrelerinin
arac>l>k etti¤i nonadrenarjik, nonkoliner-
jik nitrik oksid arac>l> uyar>c> nöronlar ile
olmaktad>r. Meissner pleksusunun post-
gangliyonik lifleri muskularis mukozan>n
peristalsizmini ve özofagusun sekretuar
fonksiyonlar>n> koordine eder. Auerbach
673
Bölüm 57: Özofagusun Anatomisi
Sindirim Sistemi
fiekil 14. A: Submukoza ve mukozadaki lenfatiklerin ak>m yönünü ve lenfatikleri gösteren flema.
B: Mukoza-submukoza a¤ ba¤lant>lar> ve musküler lenfatik a¤ (uzun intramural lenfatikler ile) ve
paraözofageal lenf nodlar>. (Shields TW. Lymphatic drainage of the esophagus. In Shields TW,ed.
General thoracic surgery, 3rd ed. Philedelphia: Lea and Febiger, 1989:88.)
epitel
lamina propria
muskularis mukoza
Submukoza
lenfatik kapillerler
Submukozadaki lenfatik damarlar