1978
K>s>m IX: Damar Cerrahisi
fiekil 1. A: Karotis bifurkasyonu ve karotid arterlerin majör komflu sinirlerle iliflkisi B: Sternokleidomastoid kas>n
arteriyel demetinin divizyonu hipoglossal sinirin superiora mobilizasyonunu kolaylaflt>r>r. Arteriyotomi common karo-
tis arter anterolateral yüzüne yap>l>r ve internal karotis arterde pla¤>n distaline kadar uzat>l>r.
C: fiant>n distal taraf> in-
ternal karotis arter içerisine yerlefltirilir ve damar ask>s> ile tespit edilir. fiantta oluflan retrograd ak>m hem yerini do¤-
rular hem de debris ve hava baloncuklar>n>n uzaklaflt>r>lmas>n> sa¤lar.
D: fiant>n proksimal taraf> Common karotis arte-
re yerlefltirilir. Endarterektomi flant yerindeyken gerçeklefltirilir.
E: Baflar> ile gerçeklefltirilen endarterektomi sonras>
yine flant yerinde iken primer kapat>lma gerçeklefltirilir. Monoflaman 5-0 veya 6-0 vasküler sütür materyali ile kontinü
olarak gerçeklefltirilir.
F1: Aç>l> bir klempin damara yandan >s>racak biçimde yerlefltirilmesi kapat>lma esnas>nda endar-
terektomi sahas>na acil olarak kan ak>m> tafl>nmas>na izin verir. Klemp yerlefltirilirken sütürün zarar görmemesine dik-
kat edilmelidir.
F2: fiant>n ç>kar>lmas> ile birlikte tamamlanm>fl primer kapat>lm>fl endarterektomi sahas>. Her damar>n
klempi geçici olarak kald>r>larak lümen temizlenir. Ak>m eksternal karotis artere verildikten sonra internal karotis ar-
tere verilir.
Oksipital a.
Glossofaringeal n.
Lingual a.
Superior
tiroid a.
Sternokleidomastoid a.
Hipoglossal n.
Ansa servikalis
N. vagus
Karotis cismi