parça kas>n lateral kenar>ndan 1. kosta-
n>n alt kenar>na kadar uzan>r. Subklav-
yen arterin en çok dal> 1. segmentten
ç>kar. Birinci ve en büyük dal vertebral
arterdir. Ana damar>n süperior kenar>n-
dan ç>kar. Alt>nc> servikal vertebran>n
transvers ç>k>nt>s>nda bulunan forame-
ne girer. Efllik eden ven onu örter. Fora-
men, medialde longus kolli kas> lateral-
de anterior skalen kas taraf>ndan olufltu-
rulan müsküler üçgenin apeksine yer-
leflmifltir. Buradan vertebral arter üçge-
ni olarak da söz edilir. 2. dal> tiroservi-
kal trunkusta süperior yüzeyden ç>kar
ve dallar>na ayr>lmadan önce k>sa bir se-
yir izler.
skalen kas>n önüne, yukar>ya do¤ru iler-
ler. Frenik sinir bu kas>n ön yüzünde
afla¤> do¤ru ilerlerken prevertebral fas-
yan>n içindedir.
vertebral fasyan>n yüzeyelindedir.
rior tiroid arter vertebral arter üçgeni-
nin apeksi hizas>nda, karotis k>l>f>n>n ar-
kas>nda, vertebral arterin önünde ilerle-
yerek mediale geçer ve tiroid bezinin la-
teral lobuna girer. Transvers servikal ve
supraskapuler arterler tiroservikal trun-
kusun boyunun lateraline transvers ola-
rak ilerleyen dallar>d>r. Anterior skalen
kas ve frenik siniri geçerler ancal pre-
vertebral fasyan>n yüzeyelindedirler.
Transvers servikal arter, trapezius kas>-
n>n kenar>na geldi¤inde asendan ve de-
senden dallar>na ayr>l>r. Supraskapuler
arter posterior üçgene girdikten sonra
klavikulan>n üzerine do¤ru iner, inferio-
ra ilerler ve periskapular vaskülarizas-
yona katk>da bulunur.
Subklavyen arterin süperior yüze-
yünden köken alan sonraki dal kosto-
servikal trunkustur. Subklavyen arterin
2. parças>ndan ç>kabilir ve bu yüzden
cerrahi prosedürler s>ras>nda risk daha
azd>r. Servikal plan>n üzerinde kavislenir
ve 1. kostan>n boyun bölgesine geldi¤in-
de yukar> ilerleyen ve boyun arka bölge-
sindeki kaslar> besleyen derin servikal ar-
ter ve 1. ve 2. interkostal arterleri olufltu-
ran suprema interkostal arter dallar>na
ayr>l>r. Ayn> taraftaki brakiyosefalik vene
kat>lan 1. posterior interkostal ven ona
efllik eder.
Subklavyen arterin son dal>, internal
torasik ya da internal mamarian arterdir.
Subklavyen arterin inferiorundan ç>kar
tiroservikal trunkusu geçer.
ale ilerler, subklavyen venin posteri-
orunda seyreder. Ven bafllang>çta 1. kos-
tal k>k>rda¤a do¤ru ilerlerken servikal
plevra ile temas halindedir. Daha sonra
sternumun lateral kenar>na paralel karak-
teristik lokalizasyonuna gelir. Subklav-
yen ven 1. kostan>n di¤er sonlanmas>n-
dan bafllar. Ven anterior skalen kas>n
önünde ilerler. Bu kas>n medial kenar>na
varmadan önce eksternal juguler veni
al>r.
Ven bu kas>n medialinde oldu¤unda
internal juguler ven ile birleflerek braki-
yosefalik veni oluflturur. Sol brakiyosefa-
lik ven manubrium sterninin süperior
kenar>n>n hemen alt>na, sa¤a, ilerler ve
sa¤ 1. kostal k>k>rda¤>n arkas>nda süperi-
or vena kavay> oluflturmak için sa¤daki
karfl>l>¤> olan damarla birleflir. Her braki-
yosefalik ven karfl>l>¤>ndaki vertebral ve-
ni al>r. Her vagal sinir ilgili subklavyen
arterin önünde ilerler. Sol sinir daha son-
ra sol brakiyosefalik venin arkas>na ge-
çer. Sa¤ sinir ilgili brakiyosefalik venin
posterolateralindedir.
Bu anatomik kompleksin önünde ti-
mus bezi vard>r. Çocukluk ça¤>nda en
büyük boyutlar>ndad>r, seksüel maturas-
yonun bafllamas>yla gerilemeye bafllar.
Bez üstte tiroid kartilajdan altta perikar-
diyal keseye kadar uzan>r. Bu yüzden sü-
perior bölümü boyun kökünün medial
ya da anterior yüzündedir. Bez iki ayr>
asimetrik lobdan oluflur. Bez daha önce
tan>mlanan büyük damarlarla bitifliktir.
Bu, bezin malign hastal>klar>nda neden
s>kl>kla venöz invazyon oldu¤unu aç>k-
lar.
Brakiyal pleksus kökleri, C5'den
T1'e üç trunkus oluflturur. Üst trunkus
(C5-6), orta trunkus (C7), alt trunkus
(C8-T1) anterior ve orta skalen kaslar
aras>ndan aksillaya ilerler. 1. kostan>n üst
yüzeyi ile direk temas halinde olan alt
trunkustur. Subklavyen arterin hemen
posteriorunda uzan>r. Trunkuslar poste-
rior üçgenden geçerler. Her bir trunkus
anterior ve posterior dallar>na ayr>l>r. Bu
dallar efllik eden subklavyen damarlarla
birlikte daha sonra kostoklaviküler bofl-
luktan geçerler. Subklavyen ven bu bofl-
luktan geçen yap>lardan en medialde
264
K>s>m III: Bafl ve Boyun
fiekil 4. Boyun yap>lar>-3. Arkus aortan>n dallar>.
karotid arter
Orta
karotid arter
Brakiyal
pleksus
Sol subklavyen
arter
Frenik
sinir
Üst trunkus
Orta trunkus
Alt trunkus
Eksternal
karotid arter
Orta
karotid arter
Vertebral
arter
arter
Transvers
servikal arter
Kostaservikal
trunkus
Supraskapular
arter
Sa¤ subklavyen
arter
Tiroservikal
trunkus
arter
Brakiyosefalik
arter