standart bir tan>mlaman>n yap>lmad>¤>
aç>k ve laparoskopik hastalarla ilgili lite-
ratürlerin incelenmesinde Hovath anti-
reflü cerrahisi uyulanan hastalarda insi-
dans>n %60 ile %0 aras>nda de¤iflti¤ini
tahmin etmektedir.
Nyhus k>sa özofagusun konjenital ol-
mad>¤>n>, k>salman>n normal boydaki
özofagusta sekonder faktörlere ba¤l> ola-
rak olufltu¤unu söylemektedir. Kalazyas>
olan infantlarda peptik özofajit geliflimi-
ne ba¤l> olarak özofagusta k>salma olufl-
tu¤unu düflünmektedir.
Uzun zamand>r konjenital k>sa özofa-
gus bir tart>flma konusudur. Üç durumun
göz önünde tutulmas> gerekmektedir:
1.
Kabaca normal özofagus. Özofagu-
sun alt k>sm> gastrik mukoza ile çev-
rilidir (Barrett özofagusu) (Barrett
1950). Bu durum ayn> zamanda hete-
rotropik gastrik mukoza olarak da
tan>mlanabilir. Gray"in de inand>¤> fle-
kilde benign bir anomali olmaktan
çok farkl> olarak, Starnes ve Saubier
taraf>ndan da öne sürüldü¤ü gibi, ade-
nokarsinomun öncüsü olabilir.Skin-
ner ve Sanfey taraf>ndan da bildirildi-
¤i gibi, bu metaplazi s>kl>kla gastro-
özofageal reflü ile birlikte görülür.
2.
Redükte edilemeyen k>smen supra-
diyafragmatik gerçek mide. Mide ge-
nifllemifl diyafragmatik özofageal
600
K>s>m VI: Diyafragma
fiekil 2. Emriyonik ve yetiflkin diyafragmalar>n karfl>laflt>r>lmas>. A: Diyafragman>n dört emrbriy-
onik bilefleni.
B: Eriflkin diyafragmas>. Kapanan plevra peritoneal kanallar>n yerleri eriflkin
diyafragmas>nda nispeten küçük bir alan kaplar. A, aort; Ö, özofagus;
Transvers
septum
VK
Ö
Ö
VK
Plevraperitoneal
membran
Vücut duvar
kaslari
Dorsal mezenter
(mediasten)
Plevraperitoneal
kanalin yeri
fiekil 3. Geliflim s>ras>nda diyafragman>n inifli.
Frenik sinir üç ila beflinci servikal k>s>mlardan
köken al>r ve diyafragmay> son pozisyonuna
kadar afla¤>ya takip eder.
C1
C1
T1
T6
L1
C1
T1
L1
8 hafta
6 hafta
3 hafta