Yüzey Anatomisi; görülebilir ve/veya
palpe edilebilir yap>larla görünmeyen
ve/veya palpe edilemeyen yap>lar aras>n-
daki iliflkidir. Boyundaki görülebilir
ve/veya palpe edilebilir yap>lar:
1. SKM; manibrium sterninin süperior
bölümüne tendinöz bafl>yla, klaviku-
lan>n medial 1/3 bölümüne müskü-
ler bafl>yla yap>fl>r. Yukar>ya do¤ru la-
teral ve sonrada da posterior yönde
seyreder. Üstte ba¤land>¤> yer masto-
id proçes ve süperior nukhal çizgi-
nin lateral sonlanmas>d>r. Kas>n tek
tarafl> kas>lmas> çeneyi karfl> tarafa
çevirirken, kula¤> ayn> taraf omuza
yak>nlaflt>r>r. Kas>n bilateral kas>lmas>
bafl>n hem fleksiyon hem de ekstan-
siyonuna neden olabilir. E¤er bafl ha-
fif ekstansiyonda ise bilateral kas>lma
ekstansiyonu artt>r>r. Karotis arter
pulsiyonu bu kas>n anterior kenar>n-
da palpe edilebilir.
2. Trapezius kas>; Süperior nukhal çiz-
ginin medialinden, eksternal oksipi-
tal ç>k>nt> lig. nuchal, spinöz proçes
ve torasik vertebralar>n supraspinöz
lig. lerinden bafllayan çok genifl oriji-
ni vard>r. Kas lifleri klavikulan>n late-
ral 1/3'üne ve skapulan>n akromion
proçesine yönelir ve insersiyo yapar.
Kas>n genifl orijininden dolay> farkl>
kontraksiyonlar farkl> hareketler
oluflmas>na yol açar. Üst liflerin kon-
traksiyonu skapulan>n elevasyonuna
neden olur. Skapulan>n depresyonu
inferior liflerin kontraksiyonu ile
oluflur. Ortadaki lifler skapula medi-
al kenar>n>n orta hatt>na yaklaflmas>-
na neden olur. Aksesuar sinirin eks-
ternal dal> trapezius ve SKM kas>n>n
innervasyonunu sa¤lar.
servikal sinirlerden gelen dallar da
ek innervasyon sa¤lar.
3. Mastoid
proçes
4. Mandibula
ramusu
5. Mandibula hafif deprese oldu¤unda
boyun orta hatt>nda palpe edilebilir.
3. servikal vertebra seviyesinde yer-
leflmifltir. Hiyoid kemi¤in büyük boy-
nuzu lateral sonlanmada izlenebilir.
Bu eksternal karotis arterin lingual
dal>n>n orijininin yaklafl>k seviyesi-
dir. Süperior tiroid dal> bu noktan>n
hemen alt>ndan geçer ve fasiyal dal
ise ayn> palpe edilebilir iflaretin he-
men süperiorunda bafllar.
6. Tiroid k>k>rda¤>n kaynaflm>fl lamina-
s>. Bu palpe edilebilir yap>n>n üst
kenar> 4. servikal vertebra seviye-
sinde yerleflmifltir. Ana karotis arte-
rin bifurkasyonunun yerini göste-
rir.
7. Krikoid k>k>rdak, tiroid laminan>n
alt s>n>r>n>n alt>nda palpe edilebilir.
Küçük bir defekt onlar> ay>r>r. Kri-
koid kartilaj birçok anatomik olu-
flum için iflaret oldu¤undan anato-
mik kazanç kayna¤>d>r.
Larinks biter trakea bafllar.
Farinks biter özofagus bafllar.
Krikoid kartilaj 6. servikal ver-
tebra seviyesindedir. Omohi-
yoid kas>n ara tendonu, karotis
k>l>f>n>n önünde bulunur.
nin lateral lobuna do¤ru ilerler-
ken karotis k>l>f>n>n arkas>ndan
geçer.
Orta servikal sempatik gangli-
yon 6. servikal vertebran>n
transvers ç>k>nt>s>n>n üzerinde
uzan>r.
Rekürren laringeal sinir larink-
se girer
Ansa servikalis karotis k>l>f>n>n
önünde bulunur. Vertebral ar-
ter 6. servikal vertebran>n
transvers ç>k>nt>s>ndaki bir fora-
mene girer ve anterior skalen
ve longus koli kas>n>n olufltur-
du¤u müsküler üçgenin apek-
sinde bulunur. Üçgenin taban>
subklavyen arterin 1. parças>d>r.
Süperior paratiroid gland genel-
likle bu seviyede bulunur.
8. Krikoid k>k>rdak ve manibrium ster-
ninin üst kenar> aras>nda bulunan üst
trakeal halkalar palpe edilebilir.
9. Manibrium sterninin üst kenar> 2. to-
rasik vertebra seviyesindedir.
BOYUN YAPILARI
Vertebral kolonun servikal parças> iske-
let yap>y> oluflturur. Karakteristik anteri-
or konveks kurvaturlu 7 servikal verteb-
radan oluflur. C3'den C6'ya tipik servi-
kal vertebralard>r. C1, C2 ve C7 atipik
servikal vertebralard>r. C1'in (atlas>n)
gövdesi yoktur. C2 (aksis), C1'in gövde-
sini yap>s>nda içerir.
binasyonu odontoid proçes olarak ad-
land>r>lan difl benzeri ç>k>nt> oluflumuna
neden olur. Bu kafatas>n>n atlas üzerin-
de rotasyonunu sa¤lar.
C7 primitif forameni ve dikkat çe-
ken spinöz proçesi olan genifl transvers
ç>k>nt>ya sahiptir. Tipik servikal verteb-
ran>n bir bifid spinöz proçes ve trans-
vers ç>k>nt>s>nda belirgin bir forameni
vard>r. Transvers ç>k>nt>yla ba¤lant>l> an-
terior ve posterior tüberküller vard>r. Bi-
rinci kosta iskelet yap> içinde bulunma-
l>d>r. Birçok boyun yap>s> 1. kostaya tu-
tunur ya da üstünden geçer. Birinci kos-
tan>n üst yüzeyi düzleflmifltir. Bu, üzerin-
de seyreden nörovasküler yap>lar> trav-
madan korur. Bu kostan>n vertebral ve
sternal sonlanmalar> aras>ndaki orta nok-
ta da anterior skalen kas>n insersiyo nok-
tas> olan skalen tüberkül bulunur. Ska-
len tüberkülün her iki tarafinda vasküler
sulkus bulunur. Anterior sulkus subklav-
yen ven için pasaj oluflturur. Subklavyen
arter posterior sulkus üzerinden geçer.
Anterior skalen kas subklavyen damarlar
aras>ndan 1. kostaya ba¤lan>r. Orta ska-
YÜZEY ANATOM
Boyun Anatomisi
20
AARON RUHALTER
Çeviri: Dr. Ünzile Akp>nar, Dr. Hakan Korkmaz
260
K>s>m III: Bafl ve Boyun