oland>r. Bu ven efllik eden arterin antero-
inferiorundad>r ve bu yüzden beraberin-
deki arterin pulsasyonunun palpe edil-
mesinden sonra yaklaflt>r>labilir. Brakiyal
pleksusun kökleri ve trunkuslar> derin
servikal fasyan>n prevertebral katman>
içindedir. Aksillaya do¤ru ilerlerken
subklavyen damarlar efllik eder, bir mik-
tar derin servikal fasyay> beraberinde sü-
rükleyerek nörovasküler oluflumlar için
koruyucu bir k>l>f olan servikoaksiller ya
da aksiler k>l>f> oluflturur. Bu sinir ve kan
damarlar> aksillaya ilerlerken pektoralis
minör kas>n>n, skapulan>n korokoid ç>-
k>nt>s>ndaki insersiyosu alt>ndan geçer.
Boyun Kökü Kompresyon
Sendromlar>n>n Anatomisi
Boyun kökü kompresyon sendromlar>
flunlar> kapsar:
Kostoklaviküler kompresyon
sendromu
Servikal Kosta sendromu
Anterior skalen kompresyon sendro-
mu
Pektoralis minör sendromu
1. Kosta ve klavikula aras>ndaki boflluk
azal>rsa bu bölgeden geçen yap>lar bas>-
ya maruz kalabilir. Subklavyen ven kos-
toklaviküler boflluktan geçen yap>lar>n
en medialde olan>d>r. Ven bu bofllu¤un
en dar yerindedir ve e¤er ek daralma
olursa üst ekstremitenin venöz ak>m>
bozulabilir.
Servikal kosta kendini birçok flekil-
de gösterebilir. S>kl>kla bilateraldir. Ye-
dinci servikal vertebran>n transvers ç>-
k>nt>s>n>n bir genifllemesidir ve sternu-
ma eklem yapan tam bir kosta olabilir.
Bazen 1. kosta ile birleflmifl olabilir ya da
1. kostaya ba¤lanan fibröz bir yap> olabi-
lir. Baz> hastalarda anterior sonlanmas>
serbesttir. Subklavyen damarlar ve bra-
kiyal pleksus özellikle de alt trunkus bu
engeli geçmeye çal>fl>rken zarar göre-
cektir.
Anterior skalen kompresyon sendro-
mu, anterior skalen kas>n spazm> ya da
hipertrofisi nedeniyle skalen üçgenden
geçen nörovasküler yap>lar>n bas>ya ma-
ruz kalmas> sonucu oluflur. E¤er klinis-
yen bu oluflumu anterior skalen kas in-
sersiyosuna yak>n bir yerde vertikal kesi
yaparak tedavi ederse frenik sinir ve
subklavyen venin kas>n anteriorundan
geçti¤ini hat>rlamal>d>r.
Torasik ç>k>fl kompresyon sendromu
terimi s>kl>kla boyun kökünde karfl>lafl>-
lan baz> klinik oluflumlar için kullan>l>r.
Torasik ç>k>fl bu bölgedeki klinik sorun-
lar> tan>mlamak için kullan>ld>¤>nda yan-
l>fl bir terimdir. Gerçek anatomik torasik
ç>k>fl respiratuar diyafram ile iliflkilidir.
Bu durumlar için do¤ru terim süperior
torasik apertura kompresyon sendromu
ya da servikoaksiller kompresyon sen-
dromudur.
Tüm bu kompresyon sendromlar>
üst ekstremitede nörolojik defisitlere
ve/veya venöz dolafl>m problemlerine
neden olur.
Klinik Anatomik Kullan>mlar>
1. Servikal insizyonlar deri çizgilerine
paralel olmal>d>r. Nörovasküler yap>-
lar platisma kas>n>n derinindedir.
Kas, en iyi kozmetik sonuç için dik-
katli onar>lmal>d>r.
2.
Orta servikal gangliyon blo¤u; bu
sempatik gangliyon 6. servikal ver-
tebran>n transvers ç>k>nt>s>n>n önün-
de bulunur. Krikoid kartilaj seviye-
sinde karotis k>l>f> laterale çekilir ve
i¤ne vertebran>n lateral ç>k>nt>s>na
çarpt>ktan sonra ilaç enjekte edilir.
3.
E¤er ana karotis arter 6. servikal ver-
tebran>n transvers ç>k>nt>s>n>n karfl>-
s>nda bas>ya maruz kal>rsa kanama
kontrolü mümkün olabilir. Bu kriko-
id düzlemdedir.
4.
Karotis anjiyografi - ana karotis arter
karotis üçgende palpe edilebilir.
K>smen SKM taraf>ndan sar>lm>flt>r.
Kas>n laterale çekilmesi palpe edi-
len tarafa kateter yerlefltirilmesini
kolaylaflt>r>r.
5.
internal juguler ven ana ve inter-
nal karotis artere efllik eder. Hepsi
karotis k>l>f>nda yer al>r. Ven palpe
edilebilir, arterin anterolateralinde-
dir.
6.
Sa¤ internal jugüler ve sa¤ brakiyo-
sefalik venler süperior vena kava ile
265
Bölüm 20: Boyun Anatomisi
Bafl ve Boyun
fiekil 5. Boyun yap>lar>-4. Subklavyen ven orijini.
Brakiyosefalik
ven
Internal jugular
ven
Eksternal jugular
ven
Subklavyen
ven
Vertebral
ven
Torasik kanal