background image
çok belirgin ise tümörün derecesi bir artt>r>larak 1 iken 2; 2
iken 3 olarak belirlenir.
1
Hücreler proliferatif faz endometriyumda izlenenden daha
büyük olup de¤iflken nükleer pleomorfizm (genellikle hafif-or-
ta) gösteren yuvarlak nükleuslar içerirler. Mitotik figürler ve
apopitotik cisimler görülür. Baz> tümörlerde intraluminal mü-
sin izlenmekle birlikte intraselüler müsin varl>¤> tipik bir bulgu
de¤ildir. Fokal veya yayg>n nekroz görülebilir. Ayr>ca gland lü-
menlerinde nekrotik debriler bulunabilir.
Stroma genellikle dezmoplastik olup de¤iflik yo¤unlukta
inflamatuvar hücreler içerir. Vakalar>n yaklafl>k %20'sinde
özellikle de iyi diferansiye karsinomlarda stromada köpük hüc-
releri görülebilir.
Miyometriyal invazyonun varl>¤>n> ve derinli¤ini de¤erlen-
dirmek ço¤u vakada sorun oluflturmamakla birlikte adenomi-
yozis odaklar>n>n tümör ile tutulumunu gerçek miyometriyal
invazyondan ay>rmak sorun olabilir. Bu iki durum aras>nda
ay>r>c> tan> yapabilmek önemlidir çünkü adenomiyozis odakla-
r>n>n tümör ile tutulumu (odak ne kadar derinde olursa olsun)
kötü gidifl ile iliflkili de¤ildir. Ay>r>c> tan> yaparken adenomiyo-
zis odaklar>n>n tümör ile tutulumunu destekleyecek bulgular
flöyle s>ralanabilir: (1) miyometriyal tümör adalar>n>n düzgün,
yuvarlak s>n>rlara sahip olmas>, (2) neoplastik olmayan endo-
metriyal gland ve stroman>n görülmesi, (3) dezmoplastik veya
inflamatuvar cevap yoklu¤u, (4) bu alan komflulu¤unda tümör
ile tutulmam>fl adenomiyozis oda¤>n>n varl>¤>.
5
Endometriyoid adenokarsinom skuamöz farkl>laflma, vil-
loglandüler büyüme, sekretuvar de¤ifliklik ve silli hücreler gibi
çeflitli morfolojik özellikler içerebilirler. Bu özellikler bir tümör-
de belirgin oldu¤unda tümör endometriyoid karsinomun özel
bir alt tipi olarak s>n>flanmal>d>r.
6
Skuamöz farkl>laflma gösteren
tümörler derecelendirilirken bu alanlar>n solid büyüme paterni
olarak de¤erlendirilmemesine dikkat etmek gerekir.
6
Müsinöz Adenokarsinom
Endometriyal karsinomlar>n %0,6-5'ini oluflturan müsinöz
adenokarsinomlar saf hücre tipinde nadiren bulunurlar. Müsi-
nöz alanlar intraluminal ve intrasitoplazmik sekresyonlar> ile
840
K
ISIM
8
J Patoloji
Grade 1 (H&E
×10).
fiEK
Grade 2 (H&E
×10).
Makroskopik görünüm.
fiEK
Grade 3 (H&E
×10).
fiEK
fiEK