ler spektrumudur. Di¤er bir deyimle hastan>n kendi hücrele-
rinden de¤il de konseptustan geliflmeleri nedeniyle çok özel bir
hastal>k grubunu olufltururlar. De¤iflik formlar>n>n her biri
kendine ait mortalite riski ve kemoterapiye cevap özelli¤i tafl>-
maktad>r. Anormal geliflmifl plasenta olarak tarifleyebilece¤i-
miz tam (komplet) ve k>smi (parsiyel) mol'ün oluflturdu¤u
MOLAR LEZYONLAR ile plasental bölge nodülü (PSN), epite-
lioid trofoblastik tümor (ETT), plasental bölgenin trofoblastik
tümorü (PSTT) ve koriyokarsinom (CC)'un oluflturdu¤u NON-
MOLAR lezyonlar bu gruba girmektedir. Baz>lar> non-neoplas-
tik (PSN) baz>lar> ise neoplastik (ETT, PSTT, CC) olan non-mo-
lar lezyonlarda, isminden de anlafl>laca¤> üzere, trofoblast proli-
ferasyonunda koryonik villus yoktur. Bu lezyonlar>n aras>nda
en çok çal>fl>lan> genetik olarak anormal gebelik olan komplet
hidatidiform mol olup bu hastalarda daha sonra, aralar>nda
koryokarsinomun da dahil oldu¤u gestasyonel trofoblastik lez-
yon görülme olas>l>¤> yüksek oldu¤undan hastaya patolojik ola-
rak verilen "mol hidatidiform" tan>s> sonras> klinisyen, seri fle-
kilde
çok non-trofoblastik tümörün morfolojik olarak non-molar
lezyonlar> taklit edebilmesi nedenleri ile bu lezyonlar>n tan>, ay>-
r>c> tan>s> ile de¤iflik trofoblastik antitelerin kendilerine has
morfolojik özelliklerini tan>mak oldukça önemlidir.
last, sinsityotrofoblast ile intermediate trofoblastlardan oluflan
3 çeflit trofoblast vard>r. Sitotrofoblastlar fleffaf sitoplazmal>,
hücre s>n>rlar> belirgin, merkezi veziküler çekirdekleri olan kü-
çük polihedral hücreler olup germinatif hücrelerdir (Resim
112-1, 112-2) (fiekil 112-1): intermediate trofoblast>n ve sinsit-
yotrofoblastlar>n öncüsüdür, villus periferinde sinsityotrofob-
lastlarla birlikte, ayr>ca trofoblastik hücre kolonlar>nda bulu-
nur, sitokeratinlerle belirgin immünopozitivite göstermesine
ra¤men
lar>nda majör rol oynad>klar>ndan bu hastal>klar>n tan>s> sitot-
rofoblast proliferasyonunu ve atipi varl>¤>n> gerektirir, buna
karfl>n PHM (Parsiyel Hidatidiform Mol) ve plasental bölgenin
trofoblastik tümörlerinde durum farkl>d>r.
Lezyonlar ve Neoplaziler
(ok-bafl>), villuslar (V) ve desidua (D).
diate trofoblastlar>n ay>rdedilerek morfolojilerinin anlafl>lmas>
daha kolay olabilir. 2a. Villuslar>n iç k>sm>ndaki hücre tabakas>-
n> ve trofoblastik kolonlar> oluflturan sitotrofoblastlar (y>ld>z),
sinsityotrofoblastlar (uzun ok) ve köfleli çekirdekli, baz>lar> çok
nükleuslu intermediate trofoblastlar (ok-bafl>). 2b. Ayn> olgunun
farkl> bir alan>ndan daha büyük büyütme. 2c. Arteriol duvarlar>n-
daki intermediate trofoblastlar. 2d. Amniotik membran alt>nda
koryonik tipteki intermediate trofoblastlar.