TEDAV
l>kla cerrahi tedavi sonras> adjuvan veya medikal nedenlerle
cerrahi tedavi yap>lamayan hastalarda primer RT uygulamas>
fleklindedir.
Radyoterapi
lafl>m; total abdominal histerektomi ile bilateral salpingo-oofe-
rektomi (TAH-BSO), cerrahi s>ras>nda abdominal ve pelvik or-
ganlar>n incelenmesi, flüpheli alanlardan biyopsi al>nmas> ve
peritonun sitolojik incelemesini içerir. Tam cerrahi evrele-
mede, bunlara ek olarak pelvik ve paraaortik lenf nodlar>n>n
eksizyonu yap>l>r.
me) ba¤l> olarak verilir. Genel sa¤kal>m> ve lokal kontrolü etki-
leyen en önemli prognostik faktörler baflta GOG 33, cerrahi-
patoloji çal>flmas> ve takip eden çal>flmalarda belirlenmifltir
(Tablo 131-1, 131-2 ve 131-3).
ler alan invazyonudur. Uterus d>fl> hastal>¤> ve nüks riskini tel-
kin eden bu risk faktörlerinin varl>¤> adjuvan RT uygulamas>-
n>n temelini teflkil eder. Buna göre erken evre endometriyum
kanserleri, düflük risk, orta risk (orta-düflük ve orta-yüksek risk
olarak) ve yüksek risk olarak ayr>l>r (Tablo 131-4).
lendiren befl prospektif randomize çal>flma yay>nlanm>flt>r.
BSO sonras> VBRT (60 Gy vajen yüzeyi) vs Pelvik RT (toplam
40 Gy-20 Gy sonras> orta hat korumas>) + VBRT kollar>na ran-
domize edilmifllerdir. Befl y>ll>k de¤erlendirmede vajinal ve pel-
vik nüks oranlar> %2 vs %7 pelvik RT kolu lehine bulunmufl-
tur. Genel sa¤kal>m aç>s>ndan kollar aras>nda fark gözlenme-
mifltir. Bu çal>flman>n alt grup analizinde grade III ve 1/2'den
fazla myometriyum invazyonu olan hastalarda pelvik RT'nin
lokal kontrolü oldu¤u kadar genel sa¤kal>m> da iyilefltirdi¤i
gözlenmifltir (%18 vs %27). Yazarlar sonuç olarak grade III ve
1/2'den fazla myometrial invazyonu olan hastalara pelvik RT,
di¤er hastalara VBRT'nin yeterli olaca¤> kan>s>na varm>fllard>r.
1/2'den fazla myometrial invazyon veya grade II-III ve 1/2'den
az myometrial invazyonu olan 715 hasta, TAH-BSO sonras>
Göre Pelvik ve Paraaortik Tutulum
Oranlar>