glikojen içermektedirler. Schiller testi serviks epitelyum hücre-
lerinin iyotla boyanmas>na dayanan bir testtir. Çünkü bu hüc-
relerin içerdi¤i glikojen iyotla reaksiyona girerek koyu kahve-
rengi bir renge dönüflmektedir.
Schiller testinin negatif yani epitelin anormal hücreler bar>n-
d>rmad>¤>n> gösterir. Aksine, hücrelerin iyot almayarak epitelin
normal rengini sürdürmesi Schiller testinin pozitif oldu¤unu
ve boyanmayan bölgedeki hücrelerin normal olgun serviks epi-
telyum hücrelerinden farkl> özelliklere sahip oldu¤unu göste-
rir. Pozitif Schiller testi ço¤u zaman olgunlaflmam>fl displastik
hücrelerin bulundu¤u alanlar> göstermektedir. Dolay>s>yla bu
alanlar flüpheli alanlar olup biyopsi al>nacak bölgelerdir. Fakat
Schiller testi ne yaz>k ki özgül bir test de¤ildir. Yalanc> negatif-
lik oran> yüksektir. Çünkü anormal skuamöz hücrelerin yan>n-
da kolumnar epitelyum hücreleri, nedbe dokusunu oluflturan
hücreler, atrofik epitelyum ve Naboth kistlerinin üzerini örten
epitelyum ve immatür metaplastik epitel de iyot ile boyanma-
yan hücreler içerirler.
¤ildirler.
bölgenin belirlenmesinde tercih edilen bir test olarak kabul
edilmemektedir.
leri ayr>cal>kl> olarak toluidin ile boyanarak biyopsi al>nacak
flüpheli bölgelere iflaret ederler. Toluidin testi için %1'lik Tolui-
din mavisi kullan>l>r. Uyguland>¤> zaman bütün epitelyum ko-
yu mavi veya lacivert bir renge dönüflür. Hücre çekirdeklerinin
boyay> iyice içine alabilmeleri için 3 dakika beklenir. Sonra %1-
3'lük asetik asitle bu bölgeler temizlenir. Normal epitelyum es-
ki rengine dönerken boyay> tutmufl ço¤alan hücrelerin bulun-
du¤u alanlar biyopsi al>nmas> için uygun alanlard>r. Schiller
testindeki k>s>tlamalar bu test içinde geçerlidir. Çünkü her ço-
¤alan hücre anaplastik hücre olmamaktad>r. Serviks için tercih
edilen bir test de¤ildir. Özellikle vulvan>n prekanseröz lezyon-
lar>n>n de¤erlendirilmesinde yerini bulmufltur.
ler alan mikroskopudur (fiekil 33-4). Görüntüyü 3.75-40 kez
büyütme özelli¤ine sahiptir. Epitel ve anormal damarsal örgü
de¤iflikliklerini büyütmek suretiyle görünür hale getirir. Bu de-
¤iflikliklerin özelliklerine dayanarak kolposkopik izlenim olu-
flur. Bu sayede flüpheli bölgelerin belirlenerek kolposkopi eflli-
¤inde yönlendirilmifl biyopsi al>nmas>n> sa¤lar.
çal>flma uzakl>¤> olan 30 santimetreye kadar yaklaflt>r>l>r. Gö-
c>l>¤>yla temizlendikten sonra 5 kez büyütme ile incelemeye
bafllan>r. Bu büyütme düzeyinde görüntü alan> genifltir fakat
detaylar belirgin de¤ildir. Büyütme düzeyi artt>kça görüntü ala-
n> daral>r ve görüntü derinli¤i artar. Damarsal yap>lar> belirgin-
lefltirmek için filtreler kullan>l>r. Yeflil filtre renk tayf>ndan yeflil
rengi ç>kararak damarlar>n siyah renginin daha belirgin olarak
ortaya ç>kmas>n> sa¤lar (fiekil 33-5). Kolposkopik de¤erlendir-
me anormal epitelyum de¤ifliklikleri ve damarsal yap>lar>n ken-