hücresel art>fl ve anormal mitoz ile karakterizedir" (3,4).
d>r. Hücresel anormallik epitelin 1/3 alt tabakas>na s>n>rl> ise
VIN1 (hafif displazi), hücresel anormallik epitelin alt 2/3'ünü
tutmuflsa VIN2 (orta fliddette displazi), epitelin tamam> etki-
lenmifl ise VIN3 (fliddetli displazi, karsinoma in-situ) olarak
dercelendirilir (1-4,6). VIN olgular>n>n %50'sinde deri ekleri
tutulumu da görülebilir (2).
di¤i öne sürülerek VIN1 tan>s> s>n>flamadan kald>r>lm>flt>r. VIN
2 ve VIN3 lezyonlar>n>n da benzer klinik gidifle sahip olmalar>,
ayn> tedaviyi gerektirmeleri ve patologlar aras> VIN2/3 tan>s>n-
daki uyumun düflük olmas> nedeniyle, tek bir tan> alt>nda "un-
diferansiye VIN" olarak s>n>fland>r>lmas> önerilmektedir
(3,4,5). Jinekopatoloji çal>flma grubu ise, Türkiye'de bu yeni s>-
n>fland>rman>n kar>fl>kl>¤a yol açabilece¤i ve asl>nda pratikte te-
davi konusunda fark yaratmayaca¤> için DSÖ s>n>fland>rmas>-
n>n kullan>lmas>n> önermektedir (VIN-1, VIN-2, VIN-3). An-
cak, VIN1 tan>s>n>n çok dikkatli kullan>lmas>n> özellikle reaktif
lezyonlarda ay>r>c> tan>ya özel bir dikkat gösterilmesi gerekti¤i-
ni vurgulamaktad>r (5).
olmak üzere iki gruba ayr>lmaktad>r (1,2,5,7-9).
oldu¤u gibi HPV enfeksiyonu (Tip 16,18, 31, 33, 35ve 51) ile
iliflkilidir. Vulvan>n perineyi ve anüsü de içine alacak flekilde
multisentrik tutulumu ve efl zamanl> vajina ve servikste lezyon-
lar>n bulunmas> s>kça görülür.
le birleflmifl beyaz ya da eritematöz papül veya maküller fleklin-
dedir, olgular>n %10-15'inde verrüköz büyüme ile birlikte hi-
perpigmentasyon görülebilir (1,2,6).
bal>klaflma ve diskeratoz, nükleer pleomorfizm, hiperkromazi,
artm>fl mitotik aktivite ve anormal mitoz görülür (fiekil 109-1).
Pilosebase ünitler, foliküller ve Bartholin glandlar> tutulabilir
(6,7).
d>r.
vard>r, diferansiye VIN'in aksine p53 negatiftir ya da epitel ba-
lezyonlar>n PCR analizinde düflük ve yüksek riskli HPV sero-
tipleri saptan>rken, VIN2-VIN3 lezyonlar yüksek riskli (tip
16,18) HPV serotipi ile iliflkilidir.
hastal>¤> ve yüzeyel yay>lan malign melanomun yüksek derece-
li VIN ile ayr>m> önemlidir.
ken, S-100 protein ve HMB-45 pozitifli¤i malign melanom için
spesifiktir (1,2,6).
fazla onkojenik potansiyele sahip olan tiptir. Diferansiye
VIN'ler DSÖ s>n>flamas>nda VIN3 lezyonlard>r. VIN3 lezyon-
lar>n %2-3'ünü olufltururlar. S>kl>kla postmenopozal kad>nlar-
da, tek tarafl> ve tek lezyon fleklindedir. Özellikle skuamöz hi-
perplazi ve liken sklerozus gibi vulvar distrofi ile iliflkilidir,
HPV ile iliflkili olmayan vulva kanserinin önemli bir öncü lez-
yonudur. Diferansiye VIN'ler nadiren tek bafllar>na görülürler,
genellikle invaziv skuamöz hücreli karsinom komflulu¤unda
bulunurlar (1,2,6,7,8).
birleflme görülür. Epitel tüm tabakalar>nda anormal keratino-
sitler vard>r. Hücreler aras> köprüleri belirgin, parlak eozinofi-
lik sitoplazmal> hücreler karakteristiktir. Keratin incileri içeren
yumaklar epitelin derin tabakas>nda veya rete uçlar>nda bulu-
nur. Sitolojik atipi gösteren küçük hücreler bazal tabakadad>r.
Epitelde koilositotik de¤ifliklik görülmez. (1,2,6,7-9).
s>ndan anlaml>d>r.