pistler kolposkopik görünümlere göre isabetli tan>lar koyabil-
mektedirler. Fakat sadece kolposkopik izlenime dayal> tedavile-
rin hastalarda %18-60 oran>nda uygun olmayan bir tedaviye
yol açma olas>l>¤> vard>r. Bu nedenle, kolposkopik izlenime ba-
k>lmaks>z>n gözlenen her lezyonun biyopsi ile de¤erlendirilme-
si kolposkopik incelemenin bir parças> olup, do¤ru bir yakla-
fl>md>r.
olmakt>r.
yonun a¤>rl>k derecesine ba¤l> hücrelerde çekirdekçik belirgin-
leflir, hiperkromatik karakter kazan>r. Multinükleasyon ve po-
larizasyon gözlenir. Patolojik mitotik figürlere rastlan>r.
lere neden olur.
jinal skuamöz epitelin bu flekilde görülmesinin nedeni epitelin
papillalar>na sokulmufl kapillerlerin içindeki kan>n renginin
yans>mas>ndan kaynaklanmaktad>r. Epitel katman>ndaki hüc-
relerin ço¤almas> sonucunda epitelin kal>nlaflmas> nedeniyle
alttaki damarlar>n renginin görülmesi zorlafl>r. Epitel daha be-
yaz>ms> ve mat renge dönüflür. Ç>plak gözle görülebilen beyaz
plak fleklindeki görünümler lökoplaki ad>n> al>r. Lökoplakinin
alt>nda invaziv kanser bulunma olas>l>¤> yüksektir.
yonlar> daha iyi gösterirken hastada yanma, batma ve i¤nelen-
me gibi rahats>z edici yak>nmalara yol açabilir. Asetik asit 90 sa-
niyede uçtu¤undan daha uzun süren uygulamalarda tekrarlan-
mas> gerekmektedir. Asetik asitin etkisini nas>l gösterdi¤i tam
olarak bilinmemekle birlikte sitoplazmadaki proteinlerin dena-
türe edilmesi sonucunda ortaya ç>kt>¤> düflünülmektedir. Ay-
nen yumurta ak>n>n >s>t>l>nca beyazlaflmas>na benzeyen bu et-
kinin daha sonra nas>l tekrar normal görünüme döndü¤ü ise
sonra 5 kez büyütme ile bafllanarak ve büyütme oran> art>r>la-
rak incelemeye devam edilir. Bu incelemede epitelin beyazlafl-
mas> de¤erlendirilir. Lezyonun beyazlaflarak çevre dokudan da-
ha belirgin hale gelmesinin kolposkopik terminolojide ismi
asetobeyaz epiteldir. Bu flekilde asetobeyazl>¤>n fliddeti, süresi,
homojen olup olmad>¤>, konturlar>n durumu gibi özelliklerine
bak>l>r. Ayr>ca kolposkopik de¤erlendirme sonunda lezyon
içindeki damarlar>n durumu, yap>s>, örgüsü, kapillerler aras>
mesafe, kapillerlerin flekli, atipik damar de¤ifliklikleri gibi özel-
liklere dayanarak punktuasyon (ince veya kaba noktalanma),
mozaik görünüm, atipik damarlanma gibi adlar al>rlar. Epitel
içindeki hücre ço¤almas>n>n sonucu olarak papillalar içinde
yükselen damarlar>n belirginleflmesi ve kapillerlerin birbirin-
den uzaklaflt>rmas> ve dolay>s>yla kapillerler aras> aral>¤>n genifl-
lemesi do¤ald>r. Papillalar>n etraf>ndaki damarlar>n belirginle-
flip birbirinden uzaklaflmas> sonucunda mozaik bir görünüm
ortaya ç>kar. Normal olarak kapillerler uç dallara do¤ru aynen
bir a¤ac>n dallar> gibi lümen çaplar> giderek daralarak incelir-
ler. Oysaki atipik damarlarda, damar boyunca baz> yerlerde in-
celme veya kal>nlaflma ile çeflitli flekillere benzeyen de¤ifliklik-
lerin ortaya ç>kmas> sonucu spagetti makarna, tirbüflon, virgül
fleklinde damarlar>n görülmesi ola¤and>r. CIN lezyonunun
a¤>rl>k derecesi artt>kça bu kolposkopik özelliklerin de paralel
olarak a¤>rlaflmas> gözlenir. Bu özelliklere bak>larak kolposko-
pik izlenimin hatta kolposkopik tan>n>n koyulmas> sa¤lanabi-
lir. Kesin tan> ancak kolposkopik biyopsi sonucuna dayan>larak
konulur.
Kolposkopinin güncel endikasyonlar> çok genifl olmakla birlik-
te en s>k olarak anormal bir Pap test sonucu veya HPV testi, kli-
nik olarak anormal veya flüpheli serviks görünümü, postkoital
veya intermenstrüel kanaman>n de¤erlendirilmesi ve vajinal,
vulvar veya perianal HPV lezyonlar>nda efllik eden bir lezyonun
araflt>r>lmas> amac>yla kullan>l>r.