background image
G
Servikal intraepitelyal neoplazi (Cervical Intraepitheial Neop-
lasia-CIN), serviks çok katl> yass> epitelini oluflturan hücrelerin
atipik bir karakter kazanmas> ile ortaya ç>kan epitel bozuklu¤u-
na verilen isimdir. Eskiden displazi olarak adland>r>lan bu du-
rum gerçekte bir kanser tablosu olmay>p yüksek dereceli olan-
lar> kanser öncü lezyonudur. Atipik hücrenin morfolojik özel-
likleri çekirde¤in sitoplazmaya oranla daha büyük olmas>, çe-
kirde¤in hiperkromatik olarak boyanmas>, nukleusun belirgin-
leflmesi ve yer yer mitozlara rastlanmas>d>r.
Atipik karakterdeki bu hücreler taraf>ndan serviks epitel
katman>n>n tutulma düzeyine göre bir derecelendirme yap>l-
m>flt>r. Bu flekilde CIN lezyonlar> a¤>rl>k derecesine göre 3 kate-
goriye ayr>lm>flt>r;
·
CIN I.
Epitel katman>n>n alt 1/3 bölümü tutulmufltur (fiekil
33-1).
·
CIN II.
Epitel katman>n>n alt 2/3 bölümü tutulmufltur (fie-
kil 33-2).
·
CIN III.
Epitel katman>n>n 2/3'ten fazlas> veya bütünü tu-
tulmufl olup epitele s>n>rl> kanser için kullan>lan in situ
kanser de bu kategori içinde kabul edilir
1
(fiekil 33-3).
Yukar>daki tan>mlara göre CIN I, hafif derecede displazi,
CIN II, orta derecede displazi ve CIN III, a¤>r displazi ile in si-
tu kanser için kullan>l>r. A¤>r displazi durumu ile in situ kanser
aras>nda keskin bir s>n>r bulunmad>¤>ndan ve tedavileri farkl>
olmad>¤> için ayn> bafll>k alt>nda incelenirler. CIN lezyonlar>n>n
en belirgin özelli¤i hücre bozuklu¤unun serviksin çok katl> yas-
s> epiteline s>n>rl> olmas> ve stroma ile epitel katman>n> birbi-
rinden ay>ran bazal membran>n afl>lmam>fl olmas>d>r. Atipik
hücreler bazal membran> geçer ise invaziv serviks kanseri ad>n>
al>r.
K>saca serviks ad>, uterusun vajina içine silindirik flekilde
uzanan boyun bölümü yani serviks uteri için kullan>lmaktad>r.
Serviksin ektoserviks ve endoserviks olmak üzere iki bölümü
vard>r. Ektoserviks vajinaya bakan bölümüdür. Çok katl> yass>
skuamöz veya epidermoid yap>daki bir epitelle örtülmüfl olup
bu epitel vajina epiteli ile devaml>l>k gösterir. Endoserviks ute-
rus bofllu¤unu vajinaya ba¤layan servikal kanal>n bulundu¤u
bölümdür. Tek katl> kolumnar epitelle döflenmifltir. Bu iki epi-
tel bir noktada bir hücre tipinden di¤er hücre tipine de¤iflir.
De¤iflim noktas>na skuamo-kolumnar bileflke (SKB) ad> verilir.
SKB kad>n>n yaflam> boyunca hormonal etkilere ba¤l> olarak
endoserviks ile ektoserviks aras>nda yer de¤ifltirir.
285
33
Servikal
Neoplazi: Tan> ve Takip
Dr. Hüsnü Gökaslan
CIN1 histopatoloji (Marmara Üniversitesi Pato-
loji Anabilim Dal>, Prof. Dr. Funda Eren taraf>ndan haz>rlanm>flt>r).
fiEK
Yüksek dereceli lezyon CIN 2 (Marmara Üniver-
sitesi Patoloji Anabilim Dal>, Prof. Dr. Funda Eren taraf>ndan ha-
z>rlanm>flt>r).
fiEK