G
Abdominal histerektomi ilk olarak 1825 y>l>nda Langenbec tar-
f>ndan yap>lm>flt>r. Fakat bu y>llarda uygulanan tekniklerdeki
yetersizlik nedeni ile hastalar s>kl>kla hemorajik komplikasyon-
lar nedeni ile ölmekteydi. 19. yüzy>l>n ortalar>nda
A.M. Heath ilk olarak uterin arterin ligasyonunu uygulad> ve
1864 y>l>nda histerektomiden sonra postoperatif hemorajinin
önlenmesinde çok baflar>l> hale gelindi. 1878 y>l>nda Alman
cerrah W.A. Freund histerektomi tekni¤inde anestezi, antisep-
tik teknik, trendelenburg pozisyon, uterin ba¤lar>n ve büyük
damarlar>n ligasyonunu gelifltirdi. 19. yüzy>l sonlar>nda Johns
Hopkins hastanesinde histerektomi mortalitesi %5.9'a düflü-
rüldü ve 20. yüzy>l bafllar>nda histerektomi jinekolojik hastal>k-
lar>n çözümü için çok s>k uygulan>r hale geldi.
1
Abdominal his-
terektomide Edward H. Richardson's tekni¤i 1929 y>l>nda ilk
olarak uygulanm>flt>r ve günümüzde en çok kabul gören tek-
niktir.
2
Tüm Dünya'da jinekologlar>n sezaryen ameliyat>ndan
sonra en s>k yapt>klar> ameliyat histerektomidir ve tüm histe-
rektomilerin %60-70'i abdominal yoldan yap>lmaktad>r.
3
CDC
(Centers for Disease Control and Prevention) 1988-1990 y>lla-
r> aras>nda Amerika'da 1.7 milyon kad>na histerektomi yap>ld>-
¤>n> bildirdi. 1991 y>l>nda ABD'de 544.000 kad>na histerektomi
yap>ld> ve bunun 408.000'i (%75) abdominal yoldan 136.000'i
(%25) vajinal yoldan yap>ld>.
4-5
Son y>llarda histerektomi say>-
s> giderek art>fl göstermekte ve Amerika'da y>lda 500.000-
600.000 kad>na histerektomi ameliyat> yap>lmaktad>r.
3
H
Benign Hastal>klar
Anormal uterin kanama, miyoma uteri, adenomiyozis, endo-
metriyozis, pelvik organ prolapsusu, pelvik inflamatuar hasta-
l>k, kronik pelvik a¤r>, gebelikle iliflkili komplikasyonlar.
6
Malign Hastal>klar
Servikal intraepitelial neoplazi, minimal invaziv servikal kan-
ser, atipik edometrial hiperplazi, endometrial kanser, over kan-
seri, fallop tüpü kanseri, gestasyonel trofoblastik tümör.
Miyoma Uteri
Kad>nlarda çok s>k görülen bir tümördür ve bu nedenle his-
trektominin en s>k nedenidir.
7
Miyoma uterisi olan kad>nlarda
fertilite arzusu varsa miyomektomi yap>l>r. Miyoma uteride
operasyon endikasyonu s>kl>kla anormal uterin kanama, pelvik
a¤r> ve bas> hissidir.
Anormal Uterin Kanama
Histerektomi endikasyonlar>n>n %20'sini oluflturur. Disfonksi-
yonel uterin kanaman>n tedavisinde medikal tedaviye cevap
al>namad>¤>nda fertilite arzusu olmayan kad>nlarda histerekto-
mi bir alternatif olabilir.
Adenomiyozis
Medikal tedaviye cevap vermeyen, hipermenore ve fliddetli dis-
menoresi olan uterusu normalden büyük kad>larda adenomi-
yozis düflünülür ve fertilite arzusu olmayan kad>nlarda histe-
rektomi yap>labilir.
8
Kronik Pelvik A¤r>
Histerektomi endikasyonlar>n>n %18'ini kronik pelvik a¤r>
oluflturur. Kad>nlarda pelvik a¤r> uterin nedenli ise ve medikal
tedavilere cevap vermiyorsa fertilite arzusu olmayan kad>nlar-
da histerektomi bir alternatif olarak düflünülebilir.
9
Kronik sal-
penjitis, hidrosalpenjitis ve tubo- ovarian apse histerektomi
endikasyonu olabilir.
Genital Prolapsus
Histerektomilerin yaklafl>k %15'i genital prolapsus nedeni ile
yap>lmaktad>r. Genital prolapsusta histerektomiler vajinal yol-
dan yap>l>r.
Obstetrik Aciller
Postpartum hemoraji nedeni ile en s>k uterin atonilerde histe-
rektomi yap>lmas> gerekir. Onar>lamayan uterus rüptürlerinde,
plasenta perkreata ve plasenta increata durumunda da histerek-
tomi yapmak gerekebilir. Sezaryenlerden sonra yap>lan histe-
rektomilerde serviksin tam dilate oldu¤u hastalarda serviksi to-
tal ç>karmak zor olaca¤> için subtotal histerektomi yap>labilir.
593
70
Abdominal
Histerektomi
Dr. Meral Aban