populasyonu etkiledi¤i için tedavi modaliteleri içinde fertilite
koruyucu yaklafl>mlar önemli yer tutar. Radikal ve konservatif
yaklafl>mlar> karfl>laflt>ran çal>flmalar>n, daha çok retrospektif
olarak dizayn edilmifl olmas> ve bir k>sm>n>n laparotomi bir
k>sm>n>n da laparoskopi ile yap>lm>fl olmas>, sonuçlar üzerinde
tam bir fikir birli¤i var>lmas>na engel olmakla beraber, genel
olarak evre I hastal>kta fertilite koruyucu cerrahi benimsenmifl-
tir. Uygun cerrahi evrelemenin, peritoneal sitolojik inceleme,
tüm abdominal kavitenin eksplorasyonu, infrakolik omentek-
tomi ve multipl peritoneal biyopsilerden olufltu¤u göz önüne
al>nacak olursa, baz> yazarlara göre tüm bunlar>n midline insiz-
yon ile mümkün olaca¤> varsay>lmaktad>r.
Uterus ve karfl> taraftaki sa¤lam over korunur. Daha önce USO
geçirmifl olan hastalarda kistektomi, bilateral overlerin tutulu-
mu durumunda bilateral kistektomi veya bir tarafa USO di¤er
tarafa kistektomi ve evreleme cerrahisi fertilite koruyucu cerra-
hinin temelini oluflturur.
dikal cerrahi sonras>nda ise %2.5-5.7 aras>ndad>r.
dikkatli ve uzun dönem takibe önem verilmelidir. Rekürrens
oranlar>n>n fertilite koruyucu cerrahi sonras>nda daha s>k ol-
du¤u bilinmekle beraber, bu durumun sa¤ kal>m üzerine olan
etkisi tam olarak aç>kl>¤a kavuflmam>flt>r. Literatürde borderli-
ne over tümörlerinin, invaziv over kanseri olarak rekürrens
gösterdi¤i vaka sunumu ya da küçük olgu serileri fleklinde ça-
l>flmalar mevcuttur. 13 çal>flman>n de¤erlendirildi¤i bir derle-
mede bu flekilde invaziv kansere rekürrens gösteren 91 hasta-
n>n sonuçlar> de¤erlendirilmifl, invaziv rekürrens oranlar>n>n
%8 ila %73 oran>nda de¤iflti¤i bildirilmifltir. Peritoneal imp-
lantlara göre onkolojik sonuçlar>n de¤erlendirildi¤i çal>flmalar-
dan derlenen sonuçlara göre, non-invaziv implant> olan 193
hastadan 29'u invaziv over kanseri fleklinde rekürrens göster-
mifltir. Bu hastalar>n 20'sinde hastal>k nedenli ölüm gerçeklefl-
mifltir.
Evre >I
*Preoperatif rüptür veya malign asit ve yüksek mitotik aktivite.
USO+Evreleme cerrahisi (fertilite iste¤i, genç hasta)
Adjuvan tedaviye gerek yok
TAH+BSO+Evreleme cerrahisi+Debulking
USO+Evreleme cerrahisi (fertilite iste¤i, genç hasta)
Adjuvan tedavi (BEP ya da platin/taksan)
Mümkünse sekonder debulking
Platin bazl> kemoterapi
Lokalize hastal>kta radyoterapi
Platin bazl> kemoterapi
Seçilmifl vakalarda hormonal tedavi
*Retiform komponent ve mezenflimal heterolog elemanlar içeren az diferansiye tümör.
USO+Evreleme cerrahisi (fertilite iste¤i, genç hasta)
Adjuvan tedaviye gerek yok
Fertilite koruyucu cerrahi yap>lmaz, TAH+BSO+Evreleme cerrahisi
Adjuvan tedavi (BEP ya da platin/taksan)
TAH+BSO+Evreleme cerrahisi+Debulking
USO+Evreleme cerrahisi (fertilite iste¤i, genç hasta, seçilmifl vakalar)
Adjuvan tedavi (BEP ya da platin/taksan)
Platin bazl> kemoterapi (BEP veya platin/taksan)