s>yla ço¤u zaman kanamay> kesmek mümkün olmaktad>r.
ve enstrumentasyonu daha kolay yapabilmek için bat>n duvar>-
na dik olmal>d>r. Özellikle vücut kitle indeksi 30 veya 35'in üs-
tünde, derin pelvisi olan hastalarda lateral trokarlar>n yüksek-
likleri iyi ayarlanmal>d>r. Aksesuar trokarlar>n çap> kullan>lacak
enstrümanlar>n çap>na göre seçilmelidir. fiekil 98-2'de trokar-
lar>n girifl noktalar> ve genellikle önerilen trokar çaplar> görül-
mektedir. fiekil 98-3'de transperitoneal pelvik lenfadenektomi
s>ras>nda trokarlar>n yerlefltirilme noktalar> ile birlikte operas-
yon ekibinin yerleflimi görülmektedir. fiekil 98-4'te ise transpe-
ritoneal paraaortik lenfadenektomi için önerilen durufl flekli ve
5. trokar>n yerlefltirilme noktas> görülmektedir. Bu ifllem s>ra-
s>nda operatör hastan>n bacaklar> aras>na geçer, barsaklar>n
ekartasyonu için palmar noktas>ndan 5. torakar yerlefltirilir ve
bir asistan hastan>n solunda bu noktadan yard>mc> olur. Di¤er
asistan hastan>n sa¤>ndan operasyona katk>da bulunur. Bu uy-
gulamada optimal uyumlulu¤u sa¤lamak için iki monitör kul-
lanmak gereklidir.
dir. Sa¤da çekumdan bafllanarak parakolik alan boyunca hepa-
tik fleksuraya kadar devam edilir, safra kesesi de gözlemlenir.
Daha sonra transvers kolon, omentum, inen kolon, sol parako-
lik alan ve sigmoid kolon gözlemlenir.
raci¤er üstü, sa¤ ve sol diyaframlar da gözlemlenmelidir. Lapa-
roskopi büyütülmüfl gözlem imkan> verdi¤i için cerrah daha iyi
bir bak>fla sahip olacakt>r.
adet monitör.