background image
yar ortam>nda >fl>n>n flekli belirlenebilmektedir. Bu sayede, tü-
möre en yüksek dozu verirken normal dokuya en az dozu vere-
cek doz da¤>l>m>n> sa¤layabilecek daha konformal doz da¤>l>m-
lar>n>n elde edildi¤i üç boyutlu konformal tedaviler yap>labil-
mektedir.
Günümüzde kullan>lan bu ileri teknolojilerin terminoloji-
lerinden afla¤>da k>saca bahsedilmifltir:
Yo¤unluk Ayarl> Radyoterapi (Intensity
Modulated Radiation Therapy-IMRT)
Konformal radyoterapide üç boyutlu görüntüler üzerinden
çoklu >fl>n alanlar> ile hedeflenen tümör hacmini en iyi kapsayan
tedavi alanlar> oluflturulur ve tümör hacmini en iyi kapsayan
homojen bir doz da¤>l>m> elde edilmeye çal>fl>l>r. Buna "optimi-
zasyon" denir. Yo¤unluk ayarl> radyoterapi (IMRT) ise geliflmifl
bilgisayar programlar> kullan>larak doz da¤>l>mlar>n>n konfor-
malitesinin artt>r>labildi¤i üç boyutlu konformal radyoterapinin
ileri bir formudur. IMRT, farkl> aç> ve flekillerden ">fl>n gözü"
(beam's eye view-BEV) ile tümör hacminin üç boyutlu olarak
görülüp çok say>daki küçük >fl>n demetçiklerinden oluflan >fl>n>n
yo¤unlu¤unun, tümörde odaklanmas>n> sa¤layacak flekilde op-
timize edilebildi¤i tedavi planlamas> ve uygulamas>d>r. Farkl>
yo¤unluktaki >fl>n demetleri kullan>larak de¤iflik boyut ve flekil-
lerde alanlar>n tedavi edilebilir olmas> nedeniyle tümör ve nor-
mal doku yak>nl>¤>n>n oldu¤u lokalizasyonlarda tümör hacmin-
de en yüksek dozun, normal dokuda ise düflük dozun elde edi-
lebilmesini ve böylece lokal kontrolü sa¤layacak yüksek dozlara
en az morbidite ile ulafl>labilmesine olanak tan>r.
9-11
1041
B
ÖLÜM
128
Jinekolojik Onkoloji Eksternal Radyoterapide Temel Prensipler
Lineer h>zland>r>c>lar.
fiEK
Lineer h>zland>r>c>lar>n çal>flma mekanizmas>.
fiEK