afl>lar>n yayg>nlaflmas> sonucu servikal prekanseröz lezyonlar
önlenebilecektir. Sonuç olarak kitab>n bu bölümünün ilerleyen
bask>larda çok daha farkl> bir flekilde yaz>lmas> muhtemeldir. Bu
ba¤lamda bu bölüm anormal skuamöz servikal sitoloji yöneti-
mine güncel ama anl>k bir bak>fltan öte bir fley de¤ildir.
olmayan Pap test anomalilerini içermektedir. 2001 Bethesda
sistemi ASC tan>s>n> afla¤>da verildi¤i gibi ASC-US ve ASC-H
olarak iki alt kategoriye ay>rmaktad>r.
ta, bunun ise %90'> ASC-US kategorisidir
US, en s>k Pap test anomalisidir.
%1.5).
tüm CIN2-3 olgular>n>n %40'> ASC-US tan>s> sonras>nda tespit
edilir ve bu yüzden ASC-US tan>s> önemli bir tan>d>r. ASC-US
tan>s> sonras> invaziv kanser nadirdir ve hastalar>n ancak binde
1 veya 2'sinde saptan>r.
maktad>r.
titute') taraf>ndan ASCUS/LSIL Triaj Çal>flmas> (the AS-
CUS/LSIL Triage Study [ALTS]) yap>lm>flt>r.
poskopi ve onkojenik HPV testlerinin rolü araflt>r>lm>fl ve bu
çal>flma ile elde edilen bilgiler hem ASC tan> kategorisinin Bet-
hesda 2001 ile bugün kulland>¤>m>z ASC-US ve ASC-H fleklin-
de yeniden tan>mlanmas>nda hem de ASCCP 2006 önerileri gi-
bi güncel yönetimin ortaya konulmas>nda belirleyici olmufl-
tur.
test edilmektedir. Bu test sonucunda test negatif hastalar bir y>l
sonra tekrar Pap test için ça¤r>lmakta, pozitif olan hastalar ise
direkt olarak kolposkopiye yönlendirilmektedir. Bu yöntem
Pap testi özellikle s>v> bazl> sistemlerle yap>lan hastalarda refleks
HPV testi fleklinde (yani Pap test ile ayn> s>v>da HPV DNA testi
yap>lmas>) önerilmektedir.
üstünlü¤üdür. FDA s>v> bazl> sistemlerde al>nan örne¤in ancak
3 hafta süre içinde bu amaçla kullan>labilece¤ini onaylam>flt>r.
Bu nedenle laboratuvarlar>n s>v> bazl> sistemlerde al>nan örne¤i
3 hafta süre ile saklamas> önerilmektedir. HPV DNA testi yap>-
lan örneklerde transformasyon zonu komponenti olup olma-
mas> HPV testi sonucunu etkileyen bir faktör de¤ildir.
ya takip gerektirmeden rutin takibe al>nabilmektedir (fiekil 30-
· Atipik skuamöz hücreler-Önemi belirlenemeyen
· Atipik skuamöz hücreler-HSIL ekarte edilemeyen
Düflük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon
Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon
Skuamöz hücreli karsinom
· Atypical squamous cells-Undetermined significance
· Atypical squamous cells-cannot exclude HSIL
Low grade squamous intreepithelial lesion
High grade squamous intreepithelial lesion
Squamous cell carcinoma
· ASC-US
· ASC-H
LSIL
HSIL
--
Tercih edilir
Preferred
Birden fazla seçenek bulundu¤unda tek bafl>na veya baflka seçenekler ile en uygun
kullan>l>r.