edilmifllerdir. On y>ll>k de¤erlendirmede lokal-bölgesel nüks
oran> pelvik RT kolunda %5, gözlem kolunda %14 (p=0.001)
iken genel sa¤kal>mlar aç>s>ndan kollar aras>nda fark gözlenme-
mifltir. Nüks aç>s>ndan risk faktörleri incelendi¤inde, 60 yafl>n
üzeri, grade III ve >1/2 myometrial invazyon olmas> önemli
bulunmufltur. Nüks paterni incelendi¤inde lokal-bölgesel
nükslerin %73'ünün izole vajen nüksü oldu¤u görülmüfltür.
IIA ve grade I-II-III hastalar, TAH-BSO ve bilateral pelvik-pa-
raaortik lenf nodu diseksiyonu sonras> pelvik RT (50.4 Gy/28
fraksiyon) ve gözlem kollar>na randomize edilmifllerdir.
l>k pelvik ve vajinal nüks oranlar> pelvik RT kolunda %3 iken
gözlem kolunda %13 (p=0.01) bulunmufltur. Genel sa¤kal>m
aç>s>ndan 4 y>ll>k de¤erlendirmede yine gruplar aras>nda fark
gözlenmemifltir. Çal>flmada belirlenen prognostik faktörlere
dayanarak orta risk grubu yüksek ve düflük orta risk olarak tek-
rar risk gruplar>na ayr>lm>flt>r. Buna göre, >70 yafl, grade II-III,
myometriyum d>fl 1/3'ün tutulumu ve lenfovasküler invazyon
olmas> olumsuz risk faktörleridir. Yetmifl yafl üstünde 1 risk
faktörü, 50 yafl üstünde 2 risk faktörü veya herhangi bir yaflta 3
risk faktörünün de olmas> yüksek-orta risk grubuna girmekte-
dir. Bu risk gruplar>na göre analiz yap>ld>¤>nda düflük-orta risk
grubunda 2 y>ll>k nüks oran> %6 iken yüksek-orta risk grubun-
da %27 oldu¤u görülmüfltür.
mize prospektif çal>flmada MRC ASTEC ve NCIC EN.5 çal>fl-
mas>d>r. Bu çal>flmada 905, evre IA-B gradeIII, IC grade I-III ve
IIA grade I-III hasta TAH-BSO ± lenf nodu diseksiyonu
(%29'una lenf nodu diseksiyonu yap>lm>fl) sonras> pelvik RT ±
VBRT vs gözlem ± VBRT kollar>na randomize edilmifltir. Or-
genel sa¤kal>m, hastal>ks>z sa¤kal>m ve hastal>¤a özgü nükssüz
sa¤kal>mlar aç>s>ndan fark gözlenmemifltir.
grubu lehine bulunmufltur (%3.2 vs %6.1, p= 0.02).
kal kontrolü artt>rd>¤> ancak genel sa¤kal>ma katk>s>n>n olma-
d>¤>, pelvik RT ile bu çal>flmalarda kontrol koluna göre anlam-
l> düzeyde artm>fl grade 3-4 gastrointestinal komplikasyon
oranlar> (%2-8) görüldü¤ü, belirlenen prognostik faktörler >fl>-
¤>nda lokal nüks oranlar>n>n %15'in üzerinde oldu¤u yüksek-
orta riskte pelvik RT ile lokal kontrolün daha iyi oldu¤u ancak,
nükslerin %70'in üzerinde vajinal olmas> nedeni ile sadece
VBRT'nin özellikle tam cerrahi evreleme yap>lan olgularda ye-
terli olabilece¤i kan>s>na var>lm>flt>r.
hastalar> içeren birçok retrospektif datada lokal nüks oranlar>
~
lanm>flt>r. Yak>n zamanda sonuçlar> bildirilen çal>flmada amaç
yüksek-orta risk grubu hastalarda tek bafl>na daha az kompli-
kasyon oran> ve daha iyi yaflam kalitesi sunan VBRT ile pelvik
RT'yi karfl>laflt>rmakt>. Evre IB grade III, IC grade I-II ve IIA
grade I-II ve myometrial invazyonu 1/2'den az
vik RT (46 Gy/23 fraksiyon) kollar>na randomize edildi. Ortala-
ma 45 ay takip sonras> de¤erlendirmede vajinal nüks riski her
iki kolda benzer iken (%1.8 vs %1.6), pelvik nüks oran> VBRT
kolunda daha fazla idi (%3.8 vs %0.5) (Tablo 131-6). Genel sa¤-
kal>m ve hastal>ks>z sa¤kal>m aç>s>ndan gruplar aras>nda fark
görülmedi (Tablo 131-7). Yaflam kalitesi ve gastrointestinal yan
LN: Lokal nüks,
Evre IB, grade 1
Evre IB, grade 2
Evre IIA, grade 1-2 ve <1/2 MI
Evre IIA, grade3 ve <1/2 MI
Evre IC, grade 1-2
Evre IIA, grade 1-2 ve >1/2 MI
Evre IIA, grade3 ve >1/2 MI
Evre IIB, grade1-3