s>k kanserden ölüm sebebidir. ABD de her y>l 20000 yeni vaka
tan>mlanmakta ve bu vakalar>n 15000'i bu hastal>k nedeniyle
kaybedilmektedir. Over kanseri kemoterapiye en duyarl> kan-
serler aras>ndayken genital sistem kanserlerinin aras>nda en s>k
ölüme yol açmaktad>r. Hastal>k genellikle asemptomatik olup
tan> konuldu¤unda %75 olgu evre 3-4'de tespit edilmektedir.
Bu nedenle cerrahi tedavinin suboptimal olma olas>l>¤> art-
maktad>r.
l>k sa¤kal>m ancak %40't>r, fakat hastal>k overe s>n>rl> ise bu
oran %90'lara ulaflmaktad>r. Son 3 dekatt>r tedavi sonuçlar>n-
da çok büyük de¤ifliklikler kaydedilmemifltir.
oldu¤unu istatistiksel olarak göstermifltir. Bu çal>flmada her
%10'luk tümör küçültülmesi sa¤kal>m> %5.5 art>rmaktad>r.
hastalar>n büyük ço¤unlu¤u nüks eder ve kemoteropatik ajan-
lara direnç geliflerek over kanseri nedeni ile hayatlar>n> kaybe-
derler.
y>ll>k sa¤kal>ma sahiptir. Nüks epitelyal over kanserli hastalar>n
ikinci basamak kemoterapiye yan>tlar> hayal k>r>c>d>r. Birçok
ilaç ikinci basamak kemoterapi için kulan>lm>fl fakat cevap
oranlar> %14 ile %34 aras>nda de¤iflmektedir.
mam>flt>r. Over kanserinin en s>k, en belirgin yay>l>m> ve nüks-
lerin en s>k rastland>¤> bölge intraperitoneal aland>r. Genel ola-
rak intraperitoneal kemoterapinin minimal rezidüel hastal>¤>
olan grupta etkili bir tedavi metodu oldu¤u kabul edilmekte-
dir. Randomize kontrollü çal>flmalarda intraperitoneal ve in-
travenöz kemoterapi karfl>laflt>r>lm>fl ve intraperitoneal kemo-
terapinin sistemik uygulamaya göre üstünlü¤ü kan>tlanm>fl-
t>r.
neal sisplatin-paklitaksel kombinasyonu kullan>l>rken kontrol
grubuna yanl>z intravenöz sisplatin-paklitaksel verilmifltir. So-
nuçta hastal>ks>z sa¤kal>m ve toplam sa¤kal>m intraperitoneal
traperitoneal grupta ilk bir y>l hayat kalitesi daha kötü olup bir
y>l>n sonunda her iki grupta anlaml> bir fark bulunmam>flt>r.
rak düflünülmektedir. Sekonder sitoreduktif cerrahi ile intrape-
ritoneal kemoterapi kombinasyonu lokorejyonel hastal>k için
uygun bir tedavi metodu olarak kullan>labilinir .Termal etki ile
beraber kemoterapötik ilaçlar>n sitotoksik etkisi ve dokuya pe-
netrasyonu art>r>l>rken ilaç dirençi azalt>lmaktad>r.
rapinin sistemik toksik etkisine ba¤l> olarak birçok problemle
karfl>lafl>lmaktad>r. Bu problemlerin üstesinden gelmek ve tü-
mörlü dokuda yeterli konsantrasyona ulaflmak için kemotera-
pinin lokal olarak kullan>m> gündeme gelmifltir.
kanserli 7 olguya uygulam>flt>r. Ancak 1978'e kadar birçok ça-
l>flma bu yöntemi klinik olarak baflar>s>z olarak bildirmifltir.
peritoneal yüksek konsantrasyonlarda uygulanabilece¤ini gös-
termifller ve en önemli problemin tümör dokusuna bu ajanla-
r>n yeterli penetre olmad>¤>n> vurgulam>fllard>r.
terminin kendisinin direk sitotoksik etkisi mevcut olup DNA
onar>m>n> engellemekte, proteinlerin denatürasyonunu sa¤la-
makta, heat-shock proteinleri ki bunlar naturel killer hücreleri
için reseptör görevi görmektedir, bu proteinleri indüklemekte
ve apoptozis uyar>lmakta ve anjiogenezisi engellemektedir.
ajanlar>n özellikleri ile iliflkilidir.Yüksek derecelerde hücrelerde
oksidatif metobolizma inhibe olup, pH'n>n düflmesi ve böylece
hücrede lizozomal aktivitenin, plazma membran>n>n geçirgen-
li¤i, tümörün kemoteropatik ajanlar> uptake artmaktad>r.Hi-
pertermi ayn> zamanda baz> kemoteropatik ajanlar>n alkalizas-
yonunu ve eksresyonunu art>rarak sistemik toksik etkileri
azaltmaktad>r.